Spinal versus yleisanestesia polvitaipeen ja adduktorin kanavalohkoilla ambulatoriseen jalka- ja nilkkaleikkaukseen. (LMA vs Spinal)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko potilaan tuloksissa eroa yleisanestesiassa verrattuna selkäydinanestesiaan, kun sitä annetaan polvitaipeen ja adduktorikanavan hermolohkojen lisäksi jalka- ja nilkkaleikkauksissa. Popliteaalisen ja adduktorisen kanavan hermolohkot ovat paikallispuudutusaineiden injektioita lähellä polven taka- ja etuhermoja, jotka menevät jalkaan ja nilkkaan ja aiheuttavat puutumista leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Nämä ääreishermosolut tarjoavat hyvän kivunhallinnan ja vähentävät opioidien tarvetta (opioidit ovat kipulääkkeitä, kuten morfiini, Dilaudid ja oksikodoni). Yleisanestesia sisältää hapen ja anestesiakaasun virtauksen putken läpi, joka yhdessä muiden suonensisäisten lääkkeiden kanssa aiheuttaa tajuttomuutta ja tuntemattomuutta leikkauksen aikana. Spinaalpuudutus sisältää paikallispuudutuksen ruiskeen alaselkään, mikä aiheuttaa tunnottomuutta vyötärön alapuolella. Spinaalipuudutuksen lisäksi rauhoittavaa ainetta annetaan tyypillisesti suonensisäisesti rentoutumisen ja uneliaisuuden aiheuttamiseksi leikkauksen ajan.

Erikoiskirurgian sairaalan leikkauksissa käytetään rutiininomaisesti yleis-, selkäydin- ja hermoblokki-anestesiaa. Yleis- tai spinaalipuudutusta käytetään tyypillisesti ääreishermotukosten lisäksi jalka- ja nilkkaleikkauksen aikana, jotta 1) kirurgit voivat käyttää reidessä olevaa kiristyssidettä verenvuodon vähentämiseksi, 2) anestesian aikaansaamiseksi aikaisemmin ja 3) ei-toivottujen liikkeiden estämiseksi. On kuitenkin epäselvää, tarjoaako yleis- vai spinaalianestesia parempia potilastuloksia, kun sitä annetaan ääreishermolohkojen kanssa. Jotkut raportit osoittavat, että selkäydinanestesialla on itsessään etuja yleisanestesiaan verrattuna sivuvaikutusten, kuten pahoinvoinnin ja kivun, suhteen. Näitä etuja voidaan kuitenkin saada myös yhdistämällä ääreishermolohkoja yleisanestesiaan. Spinaalipuudutukseen voi liittyä päänsärkyä ja selkäsärkyä, vaikka päänsärkyä ja selkäkipua voi esiintyä myös yleisanestesiassa tehtyjen leikkausten jälkeen. Erikoiskirurgian sairaalassa tehty aikaisempi tutkimus osoitti, että pahoinvointi oli vähäistä potilailla, jotka saivat hermosalpauksen spinaalipuudutuksessa, ja ei pahoinvointia potilailla, jotka saivat hermosalpauksen yleisanestesiassa. Siksi tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, onko joko yleis- tai spinaalipuudutuksessa hoitona etuja muihin hoitoihin verrattuna kotiutumisen, sivuvaikutusten, kivun ja potilastyytyväisyyden suhteen jalka- ja nilkkapopulaatiossa.