Anestesia spinale contro anestesia generale con blocchi del canale popliteo e degli adduttori per la chirurgia ambulatoriale del piede e della caviglia. (LMA vs Spinal)

Lo scopo di questo studio è determinare se vi è una differenza nei risultati dei pazienti con anestesia generale rispetto all'anestesia spinale quando somministrato in aggiunta ai blocchi del nervo popliteo e del canale adduttore per la chirurgia del piede e della caviglia. I blocchi nervosi del canale popliteo e adduttore sono iniezioni di agenti anestetici locali vicino ai nervi nella parte posteriore e anteriore del ginocchio che vanno al piede e alla caviglia che forniscono intorpidimento durante e dopo l'intervento chirurgico. Questi blocchi nervosi periferici offrono un buon controllo del dolore e riducono la necessità di oppioidi (gli oppioidi sono farmaci antidolorifici come morfina, Dilaudid e ossicodone). L'anestesia generale comporta il flusso di ossigeno e gas anestetico attraverso un tubo che, insieme ad ulteriori farmaci per via endovenosa, provoca incoscienza e inconsapevolezza delle sensazioni durante l'intervento chirurgico. L'anestesia spinale comporta un'iniezione di anestetico locale nella parte bassa della schiena, che provoca intorpidimento sotto la vita. Oltre all'anestesia spinale, di solito viene somministrato un sedativo per via endovenosa per provocare rilassamento e sonnolenza durante l'intervento chirurgico.

L'anestesia generale, spinale e del blocco nervoso sono tutte utilizzate di routine per gli interventi chirurgici presso l'Hospital for Special Surgery. L'anestesia generale o spinale viene tipicamente utilizzata in aggiunta ai blocchi dei nervi periferici durante la chirurgia del piede e della caviglia per 1) consentire ai chirurghi di utilizzare un laccio emostatico per la coscia per ridurre il sanguinamento, 2) fornire l'anestesia prima e 3) prevenire movimenti indesiderati. Tuttavia, non è chiaro se l'anestesia generale o spinale fornisca risultati migliori per il paziente se somministrata con blocchi dei nervi periferici. Alcuni rapporti mostrano che l'anestesia spinale da sola presenta vantaggi rispetto all'anestesia generale in termini di effetti collaterali come nausea e dolore. Tuttavia, questi vantaggi possono anche essere ottenuti combinando i blocchi nervosi periferici con l'anestesia generale. L'anestesia spinale può essere associata a mal di testa e mal di schiena, sebbene mal di testa e mal di schiena possano verificarsi anche dopo operazioni eseguite in anestesia generale. Uno studio precedente presso l'Hospital for Special Surgery ha mostrato bassi tassi di nausea tra i pazienti che hanno ricevuto blocchi nervosi con anestesia spinale e nessuna nausea tra i pazienti che hanno ricevuto un blocco nervoso con anestesia generale. Pertanto, lo scopo principale di questo studio è determinare se, come trattamento, l'anestesia generale o spinale presenta vantaggi rispetto all'altro trattamento in termini di disponibilità alla dimissione, effetti collaterali, dolore e soddisfazione del paziente in una popolazione ambulatoriale di piede e caviglia.