Anestesia espinal versus anestesia general con bloqueos del canal poplíteo y aductor para cirugía ambulatoria de pie y tobillo. (LMA vs Spinal)

El propósito de este estudio es determinar si hay una diferencia en los resultados de los pacientes con anestesia general versus anestesia espinal cuando se administra además de bloqueos nerviosos del canal poplíteo y aductor para cirugía de pie y tobillo. Los bloqueos nerviosos del canal poplíteo y aductor son inyecciones de agentes anestésicos locales cerca de los nervios en la parte posterior y anterior de la rodilla que van al pie y al tobillo que brindan entumecimiento durante y después de la cirugía. Estos bloqueos de nervios periféricos ofrecen un buen control del dolor y reducen la necesidad de opioides (los opioides son analgésicos como la morfina, Dilaudid y oxicodona). La anestesia general involucra el flujo de oxígeno y gas anestésico a través de un tubo que, junto con medicamentos intravenosos adicionales, provoca pérdida del conocimiento y desconocimiento de las sensaciones durante la cirugía. La anestesia espinal consiste en una inyección de anestésico local en la parte baja de la espalda, lo que provoca entumecimiento debajo de la cintura. Además de la anestesia espinal, generalmente se administra un sedante por vía intravenosa para causar relajación y somnolencia durante la cirugía.

La anestesia general, raquídea y de bloqueo nervioso se utilizan de forma rutinaria para la cirugía en el Hospital for Special Surgery. La anestesia general o espinal generalmente se usa además de los bloqueos de nervios periféricos durante la cirugía de pie y tobillo para 1) permitir que los cirujanos usen un torniquete en el muslo para reducir el sangrado, 2) proporcionar anestesia antes y 3) evitar movimientos no deseados. Sin embargo, no está claro si la anestesia general o la espinal brindan mejores resultados para los pacientes cuando se administran con bloqueos de nervios periféricos. Algunos informes muestran que, por sí sola, la anestesia espinal tiene ventajas sobre la anestesia general en términos de efectos secundarios como náuseas y dolor. Sin embargo, estas ventajas también pueden obtenerse al combinar bloqueos de nervios periféricos con anestesia general. La anestesia espinal puede estar asociada con dolor de cabeza y dolor de espalda, aunque el dolor de cabeza y dolor de espalda también puede ocurrir después de operaciones realizadas con anestesia general. Un estudio anterior en el Hospital for Special Surgery mostró bajas tasas de náuseas entre los pacientes que recibieron bloqueos nerviosos con anestesia espinal y ausencia de náuseas entre los pacientes que recibieron un bloqueo nervioso con anestesia general. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es determinar si, como tratamiento, la anestesia general o la raquídea tienen ventajas sobre el otro tratamiento en términos de preparación para el alta, efectos secundarios, dolor y satisfacción del paciente en una población ambulatoria de pie y tobillo.