Spinal kontra allmän anestesi med popliteal- och adduktorkanalblock för ambulatorisk fot- och fotledskirurgi. (LMA vs Spinal)

Syftet med denna studie är att avgöra om det finns en skillnad i patientresultat med generell anestesi jämfört med spinalbedövning när den ges utöver popliteal- och adduktorkanalens nervblockader för fot- och fotledskirurgi. Popliteala och adduktoriska nervblockader är injektioner av lokalanestetika nära nerver på baksidan och framsidan av knät som går till foten och ankeln som ger domningar under och efter operationen. Dessa perifera nervblockader erbjuder god smärtkontroll och minskar behovet av opioider (opioider är smärtstillande läkemedel som morfin, Dilaudid och oxikodon). Allmän anestesi innebär flöde av syre och anestesigas genom en slang som tillsammans med ytterligare intravenösa mediciner orsakar medvetslöshet och omedvetenhet om förnimmelser under operationen. Spinalbedövning innebär en injektion av lokalbedövning i nedre delen av ryggen, vilket orsakar domningar under midjan. Förutom spinalbedövning ges ett lugnande medel vanligtvis intravenöst för att orsaka avslappning och sömnighet under hela operationen.

Allmän anestesi, ryggbedövning och nervblockad anestesi används alla rutinmässigt för operation på sjukhuset för specialkirurgi. Allmän anestesi eller spinalbedövning används vanligtvis utöver perifera nervblockader under fot- och fotledsoperationer för att 1) ​​tillåta kirurgerna att använda en lårturniquet för att minska blödningar, 2) ge anestesi tidigare och 3) förhindra oönskade rörelser. Det är dock oklart om generell eller spinal anestesi ger bättre patientresultat när den ges med perifera nervblockader. Vissa rapporter visar att spinalbedövning i sig har fördelar jämfört med generell anestesi när det gäller biverkningar som illamående och smärta. Dessa fördelar kan emellertid också uppnås genom att kombinera perifera nervblockader med allmän anestesi. Spinalbedövning kan förknippas med huvudvärk och ryggvärk, även om huvudvärk och ryggvärk också kan inträffa efter operationer som utförs med generell anestesi. En tidigare studie vid sjukhuset för specialkirurgi visade låga frekvenser av illamående bland patienter som fick nervblockader med spinalbedövning, och inget illamående bland patienter som fick nervblockad med generell anestesi. Därför är det primära syftet med denna studie att avgöra om, som behandling, antingen generell eller spinal anestesi har fördelar jämfört med den andra behandlingen vad gäller utskrivningsberedskap, biverkningar, smärta och patienttillfredsställelse i en ambulerande fot- och fotledspopulation.