Anesthésie rachidienne versus anesthésie générale avec blocs du canal poplité et des adducteurs pour la chirurgie ambulatoire du pied et de la cheville. (LMA vs Spinal)

Le but de cette étude est de déterminer s'il existe une différence dans les résultats des patients sous anesthésie générale par rapport à la rachianesthésie lorsqu'elle est administrée en plus des blocs nerveux du canal poplité et des adducteurs pour la chirurgie du pied et de la cheville. Les blocs nerveux du canal poplité et de l'adducteur sont des injections d'agents anesthésiques locaux près des nerfs à l'arrière et à l'avant du genou allant jusqu'au pied et à la cheville qui provoquent un engourdissement pendant et après la chirurgie. Ces blocs nerveux périphériques offrent un bon contrôle de la douleur et réduisent le besoin d'opioïdes (les opioïdes sont des analgésiques tels que la morphine, le Dilaudid et l'oxycodone). L'anesthésie générale implique le flux d'oxygène et de gaz d'anesthésie à travers un tube qui, avec des médicaments intraveineux supplémentaires, provoque une perte de conscience et une inconscience des sensations pendant la chirurgie. La rachianesthésie implique une injection d'anesthésique local dans le bas du dos, ce qui provoque un engourdissement sous la taille. En plus de la rachianesthésie, un sédatif est généralement administré par voie intraveineuse pour provoquer une relaxation et une somnolence tout au long de la chirurgie.

Les anesthésies générale, rachidienne et nerveuse sont toutes couramment utilisées pour la chirurgie à l'hôpital de chirurgie spéciale. L'anesthésie générale ou rachidienne est généralement utilisée en plus des blocs nerveux périphériques pendant la chirurgie du pied et de la cheville pour 1) permettre aux chirurgiens d'utiliser un garrot de cuisse pour réduire les saignements, 2) fournir une anesthésie plus tôt et 3) empêcher les mouvements indésirables. Cependant, il n'est pas clair si l'anesthésie générale ou rachidienne offre de meilleurs résultats pour le patient lorsqu'elle est administrée avec des blocs nerveux périphériques. Certains rapports montrent qu'à elle seule, la rachianesthésie présente des avantages par rapport à l'anesthésie générale en termes d'effets secondaires tels que nausées et douleurs. Cependant, ces avantages peuvent également être obtenus en combinant des blocs nerveux périphériques avec une anesthésie générale. La rachianesthésie peut être associée à des maux de tête et de dos, bien que des maux de tête et des maux de dos puissent également survenir après des opérations réalisées sous anesthésie générale. Une étude précédente à l'Hospital for Special Surgery a montré de faibles taux de nausées chez les patients qui ont reçu des blocs nerveux sous anesthésie rachidienne, et aucune nausée chez les patients qui ont reçu un bloc nerveux sous anesthésie générale. Par conséquent, l'objectif principal de cette étude est de déterminer si, en tant que traitement, l'anesthésie générale ou rachidienne présente des avantages par rapport à l'autre traitement en termes de préparation à la sortie, d'effets secondaires, de douleur et de satisfaction des patients dans une population ambulatoire du pied et de la cheville.