クーラー透析と肝臓灌流と機能

血液透析は、脆弱な血管床に広範な影響を与える重要な血行動態効果を発揮します。 心筋スタニングおよび無症候性心筋虚血を含む心臓損傷は一般的であり、死亡率の大幅な増加と関連しているようです。 肝臓は二重の血液供給により血流を維持していることが示されています。 それでも、血液透析中は肝臓の排泄機能が低下し、血液中のエンドトキシン濃度が上昇します。 透析中の体外冷却は、透析患者の脳と心臓に対する保護効果と関連しています。 血液透析中の肝臓灌流、機能、エンドトキシン血症に対する冷却透析の影響は不明です。

したがって研究者らは、CT 灌流イメージングを使用して、血液透析中の冷却が肝臓灌流に及ぼす影響を調べ、この影響をエンドトキシンの転座と心筋機能障害に関連付けることを提案しています。 さらに、彼らは、この文脈における肝機能への潜在的な影響を調査し、肝臓灌流とエンドトキシン血症、尿毒症毒素の代謝、および尿毒症の臨床症状との関係を調べる予定です。

これは、ロンドン健康科学センター (LHSC) 腎プログラムの一般的な透析集団から患者を募集する単一のセンターを含む前向きランダム化クロスオーバー研究です。 募集が完了すると、患者は2回の血液透析セッションを受けます.1回は摂氏36.5度（HD36.5）の標準透析液温度を使用します. 1 つは、摂氏 35 度 (HD35) でより低い透析液温度を使用します。 これら 2 つのセッションの順序はランダムに割り当てられます。 各セッションの前、最中、後に、参加者は心臓と肝臓の評価を受けます。 これには、CT スキャン、2D 心エコー検査、インドシアニン グリーン (ICG) クリアランス測定が含まれます。 さらに、参加者は尿毒症の症状に関するいくつかのアンケートに回答し、血液検査も行われます。

研究者の目的は、血液透析前および透析後の肝機能と灌流を特徴付け、比較することです。