冷却器透析和肝脏灌注及功能

血液透析具有显着的血液动力学效应，对脆弱的血管床具有广泛的影响。 心脏损伤，包括心肌顿抑和亚临床心肌缺血，似乎很常见，并且与死亡率显着增加有关。 由于其双重血液供应，肝脏已被证明可以保持血流。 即便如此，血液透析期间肝脏排泄功能下降，血液中的内毒素水平升高。 透析期间的体外冷却与对透析患者的大脑和心脏的保护作用有关。 冷却器透析对血液透析过程中肝脏灌注、功能和内毒素血症的影响尚不清楚。

因此，研究人员建议使用 CT 灌注成像来检查血液透析期间冷却对肝脏灌注的影响，并将这种影响与内毒素易位和心肌功能障碍联系起来。 此外，他们打算研究在此背景下对肝功能的潜在影响，检查肝脏灌注与内毒素血症、尿毒症毒素的代谢和尿毒症临床症状之间的关系。

这是一项前瞻性随机交叉研究，涉及一个单一中心，从伦敦健康科学中心 (LHSC) 肾脏计划的普遍透析人群中招募患者。 招募后，患者将接受两次研究性血液透析治疗——一次将使用 36.5 摄氏度 (HD36.5) 的标准透析液温度 一个将使用 35 摄氏度 (HD35) 的较低透析液温度。 这两个会话的顺序将随机分配。 在每次会议之前、期间和之后，参与者将接受心脏和肝脏评估。 这将包括 CT 扫描、二维超声心动图和吲哚菁绿 (ICG) 清除测量。 此外，参与者将回答一些关于尿毒症症状的问卷调查，还将进行血液检查。

研究人员的目的是在血液透析前后以及标准和较低的透析液温度下表征和比较肝功能和灌注。