Kjølere dialyse og leverperfusjon og funksjon

Hemodialyse utøver betydelige hemodynamiske effekter med omfattende konsekvenser på sårbare vaskulære senger. Hjerteskade, inkludert myokardbedøvelse og subklinisk myokardiskemi, ser ut til å være vanlig og assosiert med betydelig økt dødelighet. Leveren har vist seg å ha bevart blodstrømmen på grunn av dens doble blodtilførsel. Likevel reduseres leverens utskillelsesfunksjon og endotoksinnivået i blodet øker under hemodialyse. Ekstrakorporal avkjøling under dialyse har vært assosiert med beskyttende effekter på hjernen og hjertet til dialysepasienter. Effekten av kjøligere dialyse på leverperfusjon, funksjon og endotoksemi under hemodialyse er ukjent.

Etterforskerne foreslår derfor å bruke CT-perfusjonsavbildning for å undersøke effekten av avkjøling under hemodialyse på leverperfusjon, og relatere denne effekten til endotoksintranslokasjon og myokarddysfunksjon. I tillegg har de til hensikt å undersøke de potensielle effektene på leverfunksjonen i denne sammenhengen, ved å undersøke forholdet mellom leverperfusjon og endotoksemi, metabolismen av uremiske toksiner og kliniske symptomer på uremi.

Dette er en prospektiv randomisert cross-over-studie som involverer et enkelt senter som rekrutterer pasienter fra den utbredte dialysepopulasjonen til London Health Sciences Center (LHSC) Renal Program. Når de er rekruttert, vil pasientene gjennomgå to hemodialysesesjoner – den ene vil bruke standard dialysattemperatur på 36,5 grader Celsius (HD36,5) og man vil bruke kjøligere dialysattemperatur ved 35 grader Celsius (HD35). Rekkefølgen på disse to øktene vil bli tilfeldig fordelt. Før, under og etter hver økt vil deltakerne gjennomgå hjerte- og levervurdering. Dette vil inkludere CT-skanninger, 2D-ekkokardiografi og indocyaningrønn (ICG) klaringsmålinger. I tillegg vil deltakerne svare på en rekke spørreskjemaer om uremiske symptomer og det vil også bli tatt blodprøver.

Etterforskernes mål er å karakterisere og sammenligne leverfunksjon og perfusjon før under og etter hemodialyse, med standard og kjøligere dialysattemperatur.