Охлаждающий диализ, перфузия и функция печени

Гемодиализ оказывает значительное гемодинамическое воздействие с обширными последствиями для уязвимых сосудистых бассейнов. Повреждения сердца, в том числе оглушение миокарда и субклиническая ишемия миокарда, по-видимому, распространены и связаны со значительно повышенной смертностью. Было показано, что печень сохранила кровоток благодаря двойному кровоснабжению. Несмотря на это, экскреторная функция печени снижается, а уровень эндотоксинов в крови повышается во время гемодиализа. Экстракорпоральное охлаждение во время диализа связано с защитным действием на мозг и сердце пациентов, находящихся на диализе. Влияние более холодного диализа на перфузию, функцию и эндотоксемию печени во время гемодиализа неизвестно.

Поэтому исследователи предлагают использовать КТ-визуализацию перфузии для изучения влияния охлаждения во время гемодиализа на перфузию печени, связывая этот эффект с транслокацией эндотоксина и дисфункцией миокарда. Кроме того, они намереваются исследовать потенциальное влияние на функцию печени в этом контексте, изучая взаимосвязь между перфузией печени и эндотоксемией, метаболизмом уремических токсинов и клиническими симптомами уремии.

Это проспективное рандомизированное перекрестное исследование с участием одного центра, набирающего пациентов из преобладающей диализной популяции Лондонского центра медицинских наук (LHSC) Renal Programme. После набора пациенты пройдут два сеанса гемодиализа в рамках исследования, в одном из которых будет использоваться стандартная температура диализата 36,5 градусов Цельсия (HD36.5). и один будет использовать более холодную температуру диализата 35 градусов Цельсия (HD35). Порядок этих двух сессий будет определяться случайным образом. До, во время и после каждого сеанса участники будут проходить оценку состояния сердца и печени. Это будет включать КТ, 2D-эхокардиографию и измерения клиренса индоцианина зеленого (ICG). Кроме того, участники ответят на ряд анкет о симптомах уремии, а также будут сделаны анализы крови.

Целью исследователей является охарактеризовать и сравнить функцию печени и перфузию до, во время и после гемодиализа при стандартной и более низкой температуре диализата.