壊死歯の治療における水酸化カルシウムおよびクロルヘキシジンと混合された水酸化カルシウムによる術後疼痛およびエンドトキシンのレベル

病歴および歯科歴：診断チャートは、研究者による症例報告で収集され、アシスタントスーパーバイザーに適格性が確認されます。

レントゲン検査：歯の構造、虫歯の検出、歯根尖の状態を検査するために、術前のレントゲン写真が撮影されます。

臨床検査：口腔内検査には、齲蝕、修復物、腫れ、瘻孔、可動性、パーカッションの目視検査が含まれます。

壊死歯の診断基準：

1. 患者は、数値評価尺度 (NRS) で中等度から重度の痛みをマークします。11 のマークと 10 の間隔の水平線は、それぞれ 0 ～ 10 の形式をとります。0 の読み取り値は「痛みなし」を表し、1 ～ 3 の読み取り値は「軽度の痛み」を表し、4 - 6 つの読み取り値は「中程度の痛み」を表し、7 ～ 10 個の読み取り値は「重度の痛み」を表します。

   (根管治療を開始する前に、ベースラインの痛みの程度を術前に記録します) すべてのステップはオペレーターによって行われます。

   測定時間は 4 時間、24 時間、48 時間、14 日後です。 (閉塞の日)

2. 患者は、対側の歯または対側の歯がない場合は隣接する歯よりも高いレベルで電気パルプテスターに​​反応しません。
3. 根尖周囲の変化を検出するために、術前に根尖周囲の X 線フィルムを撮影します。

介入：

45 人の患者がランダムに、または偶然にいくつかの臨床介入を受けるように割り当てられ、これらの介入の 1 つは対照 (グループ A) であり、患者は管腔内投薬を受けませんでした (グループ B) 患者は管腔内投薬の水酸化カルシウムを受けます(CALCIPAST ペースト、(ポーランド)、クロルヘキシジン 2 % ゲル。 (Gluco-Chex 2%、Cerkamed、ポーランド)、(グループ C) 水酸化カルシウム ペーストのみ CALCIPAST ペースト (ポーランド)。

手順のステップ:

1次面接時。

• 各患者には、現在の痛みを術前の痛みとして評価するために、数値による痛みの評価スケール チャートが与えられます。
• 麻酔は Carpule 3M™ ESPE™ Ubistesin™ Articaine HCI 4% & Adrenaline 1:100,000 で行われます。 3M Australia 標準的な歯科吸引シリンジを使用して虫歯のある歯。
• 診断後、30% H2O2 (Perfect Medical、エジプト)、続いてチオ硫酸ナトリウムで不活性化された 2.5% NaOCl (医薬品および化学薬品の場合は El Nasr CO.) で歯の表面を消毒します。
• アクセス キャビティは、ラバー ダム分離の下で行います。冷却剤として蒸留水を使用してアクセス キャビティを準備するための滅菌バーを使用し、フレアは endo-z バーで行います。
• 麻酔が成功した場合、作業長は頂点ロケーター (Root ZX、J.Morita、Irvine、California、USA) で決定され、口腔内の根尖 X 線写真 (Kodac Dental フィルム、スピード D、サイズ 2、Carestream Health、Rochester) で確認されます。 、NY、USA) の長さが X 線写真の頂点より 0.5 ～ 1 mm 短いことを確認します。
• エンドトキシンの最初のサンプル (S1) は、アクセス キャビティの準備後に無菌ペーパー ポイントによって採取され、60 秒間の作業長で根管に導入されます。
• 次に、サンプルを発熱物質を含まないプラスチックチューブに入れ、LALテストによるエンドトキシン測定のためにマイナス200℃で凍結します。
• 製造元の指示に従って、歯内モーター（X-Smart、Dentsply Maillefer、米国）でNiTiロータリーファイルシステム（Revo-S MicroMega、フランス）を使用して、運河の器具を使用して、運河内薬剤の配置に十分なスペースを確保し、適切な適切なスペースを確保します。サイズ AS 35 ファイルまで、バクテリアと破片の除去。 回転式ファイルは、潤滑剤として EDTA ゲル (MD-Chelcream、META BIOMED CO., LTD、韓国) を使用して運河内に導入されます。
• 洗浄液は、各ファイル間の組織溶解特性のために濃度 2.5% の NaOCl であり、使い捨てのプラスチック注射器で送達されます。
• 別のサンプル (S2) は、洗浄および成形後、エンドトキシン測定のために無菌ペーパーポイントで管内薬剤を配置する前に採取されます。
• 最初のグループは、2週間の洗浄と整形の後、2％クロルヘキシジンゲル内用薬（Gluco-Chex 2％、Cerkamed、ポーランド）と水酸化カルシウム内用薬CALCIPAST Paste（ポーランド）の併用療法を受けます。
• 2 番目のグループは、洗浄と整形の後、2 週間、水酸化カルシウムのみを管内投与します。 水酸化カルシウムは、測定された特別な注射器CALCIPAST（ポーランド）に入った既製のペーストの形になります。
• 3 番目のグループには、経管内薬剤を使用せずに、一時的に詰め物をした無地の綿が与えられます。
• 低速ハンドピースによる lentuolo スパイラルによる運河内薬剤の配置と、紙のポイントでの凝縮。
• 根管内薬剤の作用を阻害する可能性のある根管内の口腔液の漏れがなく、適切な密閉を確保するために、ガラスイオマー充填によって一時的な充填が行われます。
• 疼痛は数値疼痛評価尺度（NRS）によって評価され、最初の来院から4、24、48時間後の指定された時間に帰宅するために各患者に与えられます。

2回目の予約時：

• ICM の適用から 2 週間後、ラバーダムが適用され、前の感染制御プロトコルに従って一時的な包帯が取り除かれます。その後、滅菌ペーパー ポイント (S3) が運河に導入されます。生理食塩水による管内薬剤。
• エンドトキシン濃度を決定するための紙サンプルの除去。
• ファイルの最終的な根尖サイズに対応する 0.4% テーパーのグッタパーチャ ポイント (グッタパーチャ ポイント、Revo-S MicroMega CO.、LTD、フランス) を使用したシングル コーン法により根管を閉塞し、根管シーラーは樹脂シーラーになります。 （Adseal、META BIOMED CO.、LTD、韓国）。
• 疼痛は、閉塞の開始前の最初の訪問（閉塞の日）から14日後に、数値疼痛評価尺度（NRS）によって評価されます。