Postoperativ smerte og nivå av endotoksiner med kalsiumhydroksid og kalsiumhydroksid blandet med klorheksidin ved behandling av nekrotiske tenner

Medisinsk og tannlegehistorie: diagnostiske diagrammer vil bli samlet inn i en saksrapport fra etterforskerne og bekreftet for kvalifisering med assisterende veileder.

Røntgenundersøkelse: Det vil bli tatt preoperative røntgenbilder for å undersøke tannstrukturen, kariesdeteksjon, periapikal status.

Klinisk undersøkelse: intraoral undersøkelse inkluderer visuell undersøkelse for karies, restaureringer, hevelse, fistel, mobilitet, perkusjon ble gjort.

Diagnostiske kriterier for nekrotisk tann:

1. Pasienten markerer moderat til alvorlig smerte på den numeriske vurderingsskalaen (NRS) en horisontal linje med 11 merker og 10 intervaller hver har tallform 0 - 10 0 avlesning representerer "ingen smerte", 1-3 avlesninger representerer "mild smerte", 4 - 6 avlesninger representerer "moderat smerte", 7 - 10 avlesninger representerer "alvorlige smerter".

   (registrering av grunnlinjegrad av smerte preoperativt før oppstart av endodontisk behandling) Alle trinn vil gjøres av operatøren.

   Måletiden vil være på 4 timer, 24 timer og 48 timer og etter 14 dager. (Dag for obturasjon)

2. Pasienten reagerer ikke på elektrisk pulpetester på høyere nivå enn den kontralaterale tannen eller den tilstøtende tannen hvis den kontralaterale mangler.
3. Preoperativ periapikal røntgenfilm gjøres for å oppdage eventuelle periapikale endringer.

Innblanding:

45 pasienter vil inkludere ble tildelt tilfeldig eller ved en tilfeldighet til å motta flere kliniske intervensjoner, og en av disse intervensjonene var kontroll (gruppe A) hvor pasientene ikke fikk noen intrakanal medisin, (gruppe B) hvor pasientene får intrakanal medisin kalsiumhydroksid (CALCIPAST Paste, (Polen) og klorheksidin 2 % gel. (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Polen), (Gruppe C) kalsiumhydroksidpasta kun CALCIPAST Paste (Polen).

Prosedyretrinn:

Ved 1. avtale.

• Hver pasient vil bli gitt et numerisk smertevurderingsskaladiagram for å vurdere smerten hans/hennes som preoperativ smerte
• Anestesi vil bli utført med Carpule 3M™ ESPE™ Ubistesin™ Articaine HCI 4% & Adrenaline 1:100 000 3M Australia tannen med råte ved bruk av en standard dental aspirasjonssprøyte.
• Etter diagnose desinfiseres tannoverflaten med 30 % H2O2 (Perfect Medical, Egypt) etterfulgt av 2,5 % NaOCl inaktivert med natriumtiosulfat (El Nasr CO. for farmasøytiske produkter og kjemikalier).
• Tilgangskavitet vil fungere under kofferdamisolasjon og med sterile borer for klargjøring av tilgangshulrom med destillert vann som kjølevæske og fakling vil gjøres av endo-z bor.
• Hvis vellykket anestesi oppstår, vil arbeidslengden bli bestemt med en apex-lokalisering (Root ZX, J.Morita, Irvine, California, USA.) og deretter bekreftet med intraoralt periapikalt røntgenbilde (Kodac Dental film, hastighet D, størrelse 2, Carestream Health, Rochester , NY, USA) for å bekrefte at lengden er 0,5-1 mm kortere enn radiografisk toppunkt.
• Den første prøven av endotoksin (S1) tas av et sterilt papirpunkt etter klargjøring av tilgangshulrommet og introduseres i rotkanalen for arbeidslengden i 60 sekunder.
• Prøven plasseres deretter i et pyrogenfritt plastrør og fryses til negativ 200c for endotoksinbestemmelse ved LAL-test.
• Kanalinstrumentering vil bli utført ved hjelp av NiTi roterende filsystem (Revo-S MicroMega, Frankrike) i en endodontisk motor (X-Smart, Dentsply Maillefer, USA.) i henhold til produsentens instruksjoner for å sikre tilstrekkelig plass for plassering av de intrakanale medikamentene og riktig fjerning av bakterier og rusk, til størrelse AS 35 fil. De roterende filene vil bli introdusert inne i kanalen med EDTA gel (MD-Chelcream, META BIOMED CO., LTD, Korea) som smøremiddel.
• Skylleoppløsningen vil være NaOCl med en konsentrasjon på 2,5 % for dens vevsoppløsende egenskaper mellom hver fil og vil bli levert med engangsplastsprøyte.
• En annen prøve (S2) vil bli tatt etter rengjøring og forming og før de intrakanale medisinene plasseres på sterilt papirpunkt for endotoksinbestemmelse.
• Den første gruppen vil bli utsatt for kombinert behandling av både kalsiumhydroksid intracanal medisin CALCIPAST Paste (Polen), med 2% klorhexidin gel intracanal medisin (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Polen) etter rengjøring og forming i 2 ukers periode.
• Den andre gruppen vil bli utsatt for kalsiumhydroksid intracanal medisin alene i 2 uker etter rengjøring og forming. Kalsiumhydroksid vil være i form av ferdig pasta i en tilmålt spesialsprøyte CALCIPAST (Polen).
• Den tredje gruppen vil motta vanlig bomull med midlertidig fylling uten intrakanalmedisinering.
• Plassering av de intrakanale medisinene med lentuolospiral med lavhastighets håndstykke og kondensert med papirspisser.
• Midlertidig fylling gjøres med glassionmerfylling for å sikre riktig forsegling uten lekkasje av orale væsker inne i rotkanalen, noe som kan forstyrre virkningen av intrakanalmedisinen.
• Smerte vil bli vurdert ved numerisk smertevurderingsskala (NRS) vil bli gitt til hver pasient for å fullføre et hjem til de angitte tidspunktene 4, 24, 48 timer etter det første besøket.

Ved 2. avtale:

• Etter 2 uker fra påføring av ICM, vil gummidemning påføres, deretter fjernes den midlertidige bandasjen ved å følge den forrige infeksjonskontrollprotokollen, deretter vil en steril papirpunkt (S3) innføres i kanalene etter vanning og fjerning av restene av intrakanalt medikament med saltvannsoppløsningen.
• Fjerning av papirprøven for å bestemme endotoksinkonsentrasjonen.
• Kanalene vil bli tettet med en kjegleteknikk ved bruk av guttaperka spiss avsmalnet 0,4 % (Gutta percha point, Revo-S MicroMega CO., LTD, Frankrike) tilsvarende den endelige apikale størrelsen på filen og rotkanalforsegleren vil være harpiksforsegler (Adseal, META BIOMED CO., LTD, Korea).
• Smerte vil bli vurdert etter numerisk smertevurderingsskala (NRS) etter 14 dager fra første besøk (på dagen for obturasjonen) før begynnelsen av obturasjonen.