Leikkauksen jälkeinen kipu ja endotoksiinien taso kalsiumhydroksidilla ja kalsiumhydroksidilla sekoitettuna klooriheksidiiniin nekroottisten hampaiden hoidossa

Lääketieteellinen ja hammashistoria: tutkijat keräävät diagnostiset kaaviot tapausraporttiin ja vahvistavat kelpoisuuden apulaisohjaajan kanssa.

Röntgentutkimus: Ennen leikkausta otetaan röntgenkuvat hampaan rakenteen, karieksen havaitsemisen, periapikaalisen tilan tutkimiseksi.

Kliininen tutkimus: suunsisäiseen tutkimukseen sisältyy silmämääräinen karies, täytteet, turvotus, fisteli, liikkuvuus, lyömäsoittimet.

Nekroottisen hampaan diagnostiset kriteerit:

1. Potilas merkitsee keskivaikeaa tai voimakasta kipua numeerisella luokitusasteikolla (NRS) vaakasuora viiva, jossa on 11 pistettä ja 10 väliä kukin on numeromuoto 0 - 10 0 lukema tarkoittaa "ei kipua", 1 - 3 lukemaa tarkoittaa "lievää kipua", 4 - 6 lukemaa edustaa "kohtalaista kipua", 7-10 lukemaa "kovaa kipua".

   (kivun perusasteen kirjaaminen ennen leikkausta ennen endodonttihoidon aloittamista) Operaattori tekee kaikki vaiheet.

   Mittausaika on 4 tuntia, 24 tuntia ja 48 tuntia ja 14 päivän kuluttua. (Obturaatiopäivä)

2. Potilas, joka ei reagoi sähköiseen pulpitesteriin korkeammalla tasolla kuin vastapuolen hammas tai viereinen hammas, jos vastapuoli puuttuu.
3. Preoperatiivinen periapikaalinen röntgenfilmi tehdään periapikaalisten muutosten havaitsemiseksi.

Interventio:

Mukana 45 potilasta jaettiin satunnaisesti tai sattumalta saamaan useita kliinisiä interventioita, ja yksi näistä interventioista oli kontrolli (ryhmä A), jossa potilaat eivät saaneet mitään intrakanaalista lääkitystä, (ryhmä B), jossa potilaat saavat kanavansisäistä kalsiumhydroksidilääkitystä. (CALCIPAST-pasta, (Puola) ja klooriheksidiini 2 % geeli. (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Puola), (ryhmä C) vain kalsiumhydroksiditahna CALCIPAST Paste (Puola).

Menettelyn vaiheet:

Ensimmäisellä tapaamisella.

• Jokaiselle potilaalle annetaan numeerinen kivun arviointiasteikkokaavio, jolla hänen esiintyvä kipunsa voidaan arvioida leikkausta edeltäväksi kivuksi.
• Anestesia tehdään Carpule 3M™ ESPE™ Ubistesin™ Articaine HCI 4% & Adrenaline 1:100 000 3M Australia -hampaalla käyttämällä tavallista hammaslääketieteellistä imuruiskua.
• Diagnoosin jälkeen hampaan pinta desinfioidaan 30 % H2O2:lla (Perfect Medical, Egypti) ja sen jälkeen 2,5 % NaOCl:lla, joka on inaktivoitu natriumtiosulfaatilla (El Nasr CO. lääkkeille ja kemikaaleille).
• Pääsyontelo toimii kumieristyksen alla ja steriileillä poranterillä pääsyontelon valmisteluun tislatulla vedellä jäähdytysnesteenä ja soihdutus tehdään endo-z-poralla.
• Jos anestesia onnistuu, työskentelypituus määritetään kärjen paikantimella (Root ZX, J. Morita, Irvine, California, USA.) ja vahvistetaan suunsisäisellä periapikaalisella röntgenkuvalla (Kodac Dental -kalvo, nopeus D, koko 2, Carestream Health, Rochester , NY, USA) varmistaaksesi, että pituus on 0,5-1 mm lyhyempi kuin röntgenkuva.
• Ensimmäinen endotoksiininäyte (S1) otetaan steriilillä paperipisteellä sisäänpääsyontelon valmistelun jälkeen ja viedään juurikanavaan työskentelypituuden ajaksi 60 sekunniksi.
• Näyte asetetaan sitten pyrogeeniseen vapaaseen muoviputkeen ja pakastetaan negatiiviseksi 200 °C:seen endotoksiinin määrittämistä varten LAL-testillä.
• Kanavan instrumentointi tehdään käyttämällä NiTi-kiertoviilajärjestelmää (Revo-S MicroMega, Ranska) endodonttimoottorissa (X-Smart, Dentsply Maillefer, USA.) valmistajan ohjeiden mukaisesti, jotta varmistetaan riittävä tila kanavansisäisten lääkkeiden sijoittamiselle ja oikea. bakteerien ja roskien poisto, kokoon AS 35 viila. Pyörivät viilat viedään kanavaan EDTA-geelillä (MD-Chelcream, META BIOMED CO., LTD, Korea) voiteluaineena.
• Huuhteluliuos on NaOCl, jonka pitoisuus on 2,5 % sen kudosta liukenevien ominaisuuksien vuoksi kunkin tiedoston välillä, ja se toimitetaan kertakäyttöisellä muoviruiskulla.
• Toinen näyte (S2) otetaan puhdistuksen ja muotoilun jälkeen ja ennen kanavansisäisten lääkkeiden asettamista steriilillä paperipisteellä endotoksiinin määritystä varten.
• Ensimmäiselle ryhmälle suoritetaan yhdistelmähoito molemmilla kalsiumhydroksidin intrakanaalisilla lääkkeillä CALCIPAST Paste (Puola), 2 % klooriheksidiinigeelillä intrakanaalilääkitys (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Puola) puhdistuksen ja muotoilun jälkeen 2 viikon ajan.
• Toinen ryhmä saa pelkän kalsiumhydroksidin intrakanaalilääkityksen 2 viikon ajan puhdistuksen ja muotoilun jälkeen. Kalsiumhydroksidi on valmiin tahnan muodossa mitatussa erikoisruiskussa CALCIPAST (Puola).
• Kolmas ryhmä saa tavallista puuvillaa väliaikaisella täytteellä ilman kanavansisäistä lääkitystä.
• Intrakanaaliset lääkkeet asetetaan lentuolo-spiraalilla hitaalla käsikappaleella ja tiivistetään paperipisteillä.
• Väliaikainen täyttö tehdään lasi-ionmeeritäytteellä, jotta varmistetaan asianmukainen tiivistys ilman, että juurikanavan sisään vuoda suullisia nesteitä, mikä saattaa häiritä kanavansisäisen lääkkeen toimintaa.
• Kipu arvioidaan numeerisen kipuluokitusasteikon (NRS) avulla, joka annetaan kullekin potilaalle kotikäyntiä varten määritettyinä aikoina 4, 24, 48 tunnin kuluttua ensimmäisestä käynnistä.

Toisella tapaamisella:

• Kahden viikon kuluttua ICM:n levittämisestä laitetaan kumipado, väliaikainen side poistetaan noudattamalla aiempaa infektiontorjuntaprotokollaa, sitten steriili paperipiste (S3) viedään kanaviin kastelun ja kalvon jäänteiden poistamisen jälkeen. kanavansisäinen lääke suolaliuoksella.
• Paperinäytteen poistaminen endotoksiinipitoisuuden määrittämiseksi.
• Kanavat suljetaan yksikartiotekniikalla käyttämällä guttaperkkakärkiä, joka kapenee 0,4 % (Guttapercha Point, Revo-S MicroMega CO., LTD, Ranska), joka vastaa viilan lopullista apikaalista kokoa ja juurikanavatiiviste on hartsitiiviste (Adseal, META BIOMED CO., LTD, Korea).
• Kipu arvioidaan numeerisen kipuluokitusasteikon (NRS) avulla 14 päivän kuluttua ensimmäisestä käynnistä (obturaatiopäivänä) ennen obturaation alkua.