Postoperativ smerte og niveau af endotoksiner med calciumhydroxid og calciumhydroxid blandet med klorhexidin ved behandling af nekrotiske tænder

Sygehistorie og tandlægehistorie: diagnostiske diagrammer vil blive indsamlet i en case-rapport fra efterforskerne og bekræftet for berettigelse hos den assisterende supervisor.

Røntgenundersøgelse: præoperativ røntgenbilleder vil blive taget for at undersøge tandstrukturen, cariesdetektion, periapikal status.

Klinisk undersøgelse: intraoral undersøgelse omfatter visuel undersøgelse for caries, restaureringer, hævelse, fistel, mobilitet, percussion blev udført.

Diagnostiske kriterier for nekrotisk tand:

1. Patienten markerer moderat til svær smerte på den numeriske vurderingsskala (NRS) en vandret linje på 11 mærker og 10 intervaller har hver talform fra 0 - 10 0 aflæsning repræsenterer "ingen smerte", 1-3 aflæsninger repræsenterer "mild smerte", 4 - 6 aflæsninger repræsenterer "moderat smerte", 7- 10 aflæsninger repræsenterer "svær smerte".

   (registrering af basislinjegraden af ​​smerte præoperativt før påbegyndelse af den endodontiske behandling) Alle trin udføres af operatøren.

   Måletiden vil være på 4 timer, 24 timer og 48 timer og efter 14 dage. (Obturationsdag)

2. Patienten reagerer ikke på elektrisk pulptester på højere niveau end den kontralaterale tand eller den tilstødende tand, hvis den kontralaterale mangler.
3. Præoperativ periapikal røntgenfilm udføres for at detektere eventuelle periapikale ændringer.

Intervention:

45 patienter vil inkludere blev tilfældigt eller tilfældigt tildelt flere kliniske interventioner, og en af ​​disse interventioner var kontrol (Gruppe A), hvor patienterne ikke modtog nogen intracanal medicin, (Gruppe B), hvor patienterne fik intracanal medicin calciumhydroxid (CALCIPAST Paste, (Polen) og klorhexidin 2 % gel. (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Polen), (Gruppe C) kun calciumhydroxidpasta CALCIPAST Paste (Polen).

Proceduretrin:

Ved 1. aftale.

• Hver patient vil få et numerisk smertevurderingsskaladiagram for at vurdere hans/hendes smerter som præoperativ smerte
• Anæstesi vil blive udført med Carpule 3M™ ESPE™ Ubistesin™ Articaine HCI 4% & Adrenalin 1:100.000 3M Australia, hvor tanden er forfaldet ved hjælp af en standard dental aspirationssprøjte.
• Efter diagnose desinficeres tandoverfladen med 30% H2O2 (Perfect Medical, Egypten) efterfulgt af 2,5% NaOCl inaktiveret med natriumthiosulfat (El Nasr CO. til lægemidler og kemikalier).
• Adgangshulrum vil klare sig under gummidæmningsisolering og med sterile bor til klargøring af adgangskavitet med destilleret vand som kølemiddel og afbrænding vil udføres af endo-z bor.
• Hvis en vellykket anæstesi opstår, vil arbejdslængden blive bestemt med en apex locator (Root ZX, J.Morita, Irvine, Californien, USA.) derefter bekræftet med intraoral periapikal røntgen (Kodac Dental film, speed D, størrelse 2, Carestream Health, Rochester , NY, USA) for at bekræfte, at længden er 0,5-1 mm kortere end radiografisk toppunkt.
• Den første prøve af endotoksin (S1) udtages af et sterilt papirpunkt efter klargøring af adgangskavitet og indføres i rodkanalen i arbejdslængden i 60 sekunder.
• Prøven anbringes derefter i et pyrogenfrit plastikrør og fryses til negativ 200c til endotoksinbestemmelse ved LAL-test.
• Kanalinstrumentering vil blive udført ved hjælp af NiTi roterende filsystem (Revo-S MicroMega, Frankrig) i en endodontisk motor (X-Smart, Dentsply Maillefer, USA.) i henhold til producentens instruktioner for at sikre tilstrækkelig plads til placering af de intracanale medikamenter og korrekt fjernelse af bakterier og snavs, indtil størrelse AS 35 fil. De roterende filer vil blive introduceret inde i kanalen med EDTA gel (MD-Chelcream, META BIOMED CO., LTD, Korea) som smøremiddel.
• Skylleopløsningen vil være NaOCl med en koncentration på 2,5 % for dens vævsopløsende egenskaber mellem hver fil og vil blive leveret med engangsplastiksprøjte.
• En anden prøve (S2) vil blive taget efter rensning og formning og før anbringelse af de intracanale medikamenter ved steril papirspids til endotoksinbestemmelse.
• Den første gruppe vil blive udsat for kombineret behandling af både calciumhydroxid intracanal medicin CALCIPAST Paste (Polen), med 2% klorhexidin gel intracanal medicin (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Polen) efter rensning og formning i 2 ugers periode.
• Den anden gruppe vil blive udsat for calciumhydroxid intracanal medicin alene i 2 ugers periode efter rensning og formning. Calciumhydroxid vil være i form af færdiglavet pasta i en afmålt specialsprøjte CALCIPAST (Polen).
• Den tredje gruppe vil modtage almindelig bomuld med midlertidig fyldning uden intracanal medicin.
• Placering af de intracanale medicin med lentuolo-spiral med lavhastighedshåndstykke og kondenseret med papirspidser.
• Midlertidig fyldning udføres ved glasionmerfyldning for at sikre korrekt forsegling uden lækage af orale væsker inde i rodkanalen, hvilket kan forstyrre virkningen af ​​den intracanale medicin.
• Smerter vil blive vurderet ved numerisk smertevurderingsskala (NRS) vil blive givet til hver patient for at fuldføre et hjem på de angivne tidspunkter 4, 24, 48 timer efter det første besøg.

Ved 2. aftale:

• Efter 2 uger efter påføring af ICM påføres gummidæmning, derefter fjernes den midlertidige forbinding ved at følge den tidligere infektionskontrolprotokol, derefter indføres en steril papirspids (S3) i kanalerne efter vanding og fjernelse af resterne af intracanal medikament med saltvandsopløsningen.
• Fjernelse af papirprøven for at bestemme endotoksinkoncentrationen.
• Kanalerne vil blive tilstoppet ved en enkelt kegleteknik ved hjælp af guttaperka-spids tilspidset 0,4% (Gutta-perka-spids, Revo-S MicroMega CO., LTD, Frankrig) svarende til den endelige apikale størrelse af filen, og rodkanalforsegleren vil være harpiksforsegler. (Adseal, META BIOMED CO., LTD, Korea).
• Smerter vil blive vurderet ved numerisk smertevurderingsskala (NRS) efter 14 dage fra det første besøg (på dagen for obturationen) før begyndelsen af ​​obturationen.