Műtét utáni fájdalom és endotoxinok szintje kalcium-hidroxiddal és klórhexidinnel kevert kalcium-hidroxiddal a nekrotikus fogak kezelésében

Orvosi és fogászati ​​anamnézis: a diagnosztikai diagramokat a vizsgálók egy esetjelentésben gyűjtik össze, és az asszisztens felügyelő megerősíti a jogosultságot.

Radiográfiai vizsgálat: preoperatív röntgenfelvételek készülnek a fogszerkezet, a fogszuvasodás kimutatására, a periapikális állapot vizsgálatára.

Klinikai vizsgálat: az intraorális vizsgálat során szemsérülést, fogszuvasodást, duzzanatot, sipolyt, mobilitást, ütést végeztünk.

A nekrotikus fog diagnosztikai kritériumai:

1. A beteg mérsékelt vagy súlyos fájdalmat jelöl a numerikus értékelési skálán (NRS) egy 11 pontból álló vízszintes vonal és 10 intervallum 0-tól 10-ig. A 0 leolvasás „nincs fájdalom”, 1-3 érték „enyhe fájdalmat”, 4 - 6 érték „mérsékelt fájdalom”, 7-10 érték „súlyos fájdalmat” jelent.

   (a fájdalom kiindulási mértékének rögzítése a műtét előtt az endodonciai kezelés megkezdése előtt) Minden lépést a kezelő végzi el.

   A mérési idő 4 óra, 24 óra és 48 óra, valamint 14 nap múlva lesz. (Az obturáció napja)

2. A páciens nem reagál az elektromos pulpa teszterre magasabb szinten, mint az ellenoldali fog, vagy a szomszédos fog, ha az ellenoldali fog hiányzik.
3. Preoperatív periapikális röntgenfilmet készítenek az esetleges periapikális változások kimutatására.

Közbelépés:

Negyvenöt beteget véletlenszerűen vagy véletlenszerűen osztottak be több klinikai beavatkozásra, és ezek közül az egyik a kontroll (A csoport), ahol a betegek nem kaptak intrakanális gyógyszert, (B csoport), ahol a betegek intrakanális kalcium-hidroxidot kaptak. (CALCIPAST paszta, (Lengyelország) és klórhexidin 2%-os gél. (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Lengyelország), (C csoport) kalcium-hidroxid paszta csak CALCIPAST Paszta (Lengyelország).

Az eljárás lépései:

1. időpontban.

• Minden beteg kap egy numerikus fájdalombesorolási skálatáblázatot annak érdekében, hogy a jelentkező fájdalmát preoperatív fájdalomként értékelje.
• Az érzéstelenítés Carpule 3M™ ESPE™ Ubistesin™ Articaine HCI 4% és Adrenaline 1:100 000 3M Australia segítségével történik, a szuvas fogat egy szabványos fogászati ​​aspirációs fecskendővel végezzük.
• A diagnózis után a fogfelület fertőtlenítése 30%-os H2O2-vel (Perfect Medical, Egyiptom), majd 2,5%-os nátrium-tioszulfáttal inaktivált NaOCl-dal (El Nasr CO., gyógyszerekhez és vegyi anyagokhoz).
• A hozzáférési üreg gumigát szigetelés alatt és steril fúrókkal történik a hozzáférési üreg előkészítéséhez hűtőfolyadékként desztillált vízzel, és a fáklyázást endo-z fúró végzi.
• Sikeres érzéstelenítés esetén a munkahosszt apex lokátorral (Root ZX, J. Morita, Irvine, California, USA) határozzák meg, majd intraorális periapikális röntgenfelvétellel (Kodac Dental film, D sebesség, 2-es méret, Carestream Health, Rochester) igazolják. , NY, USA) megerősíteni, hogy a hossz 0,5-1 mm-rel rövidebb, mint a radiográfiai csúcs.
• Az első endotoxin (S1) mintát steril papírponttal veszik a hozzáférési üreg előkészítése után, és 60 másodpercig a gyökércsatornába vezetik a munkahosszra.
• A mintát ezután pirogénmentes műanyag csőbe helyezzük, és negatív 200 °C-ra lefagyasztjuk az endotoxin LAL-teszttel történő meghatározásához.
• A csatornaműszerezést NiTi rotációs reszelőrendszerrel (Revo-S MicroMega, Franciaország) endodontikus motorban (X-Smart, Dentsply Maillefer, USA) végzik a gyártó utasításai szerint, hogy megfelelő helyet biztosítsanak az intrakanális gyógyszerek elhelyezéséhez és a megfelelő helyre. baktériumok és törmelék eltávolítása AS 35-ös méretű reszelőig. A forgó reszelőket EDTA géllel (MD-Chelcream, META BIOMED CO., LTD, Korea) kenőanyagként vezetik be a csatornába.
• Az öntözőoldat NaOCl lesz, 2,5%-os koncentrációjú szövetoldó tulajdonságai miatt az egyes reszelők között, és eldobható műanyag fecskendővel szállítják.
• Egy másik mintát (S2) veszünk a tisztítás és formázás után, valamint az intrakanális gyógyszerek elhelyezése előtt, steril papírponttal endotoxin meghatározásához.
• Az első csoportban mindkét kalcium-hidroxid intrakanális gyógyszeres CALCIPAST Paste (Lengyelország), 2% klórhexidin géllel végzett intrakanális gyógyszeres (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Lengyelország) kombinált terápiáját végezzük a tisztítás és formázás után 2 hétig.
• A második csoport a tisztítást és formázást követően 2 hétig önmagában kalcium-hidroxid intrakanális gyógyszeres kezelésben részesül. A kalcium-hidroxid kész paszta formájában lesz kimért speciális fecskendőben CALCIPAST (Lengyelország).
• A harmadik csoport sima pamutot kap ideiglenes töméssel, intrakanális gyógyszeres kezelés nélkül.
• Az intrakanális gyógyszerek elhelyezése lentuolo spirál segítségével kis sebességű kézidarabbal és papírhegyekkel kondenzálva.
• Az ideiglenes tömést üvegionmer töltéssel végzik, hogy biztosítsák a megfelelő tömítést, és ne szivárogjanak ki szájfolyadékok a gyökércsatornán belül, ami megzavarhatja az intrakanális gyógyszer hatását.
• A fájdalmat numerikus fájdalomértékelési skála (NRS) segítségével értékelik, amelyet minden betegnek megadnak, hogy az első látogatás után 4, 24, 48 órával a megadott időpontokban végezzék el az otthoni kezelést.

A 2. időpontban:

• Az ICM alkalmazásától számított 2 hét elteltével gumiduzzasztót alkalmazunk, majd az ideiglenes kötszer eltávolítását az előző fertőzésvédelmi protokoll szerint, majd az öntözés és a csatorna maradványainak eltávolítása után steril papírcsúcsot (S3) helyezünk a csatornákba. intrakanális gyógyszer sóoldattal.
• A papírminta eltávolítása az endotoxin koncentráció meghatározásához.
• A csatornákat egykúpos technikával tömítik el, 0,4%-kal kúpos guttapercha ponttal (Gutta percha pont, Revo-S MicroMega CO., LTD, Franciaország) a reszelő végső apikális méretének megfelelően, és a gyökércsatorna tömítő gyantatömítő lesz. (Adseal, META BIOMED CO., LTD, Korea).
• A fájdalmat numerikus fájdalomértékelő skála (NRS) segítségével értékeljük az első látogatástól számított 14 nap elteltével (az elzáródás napján) az elzáródás kezdete előtt.