Postoperativ smärta och nivå av endotoxiner med kalciumhydroxid och kalciumhydroxid blandat med klorhexidin vid behandling av nekrotiska tänder

Medicinsk och tandläkarhistoria: diagnostiska diagram kommer att samlas in i en fallrapport från utredarna och bekräftas för behörighet med den assisterande handledaren.

Röntgenundersökning: preoperativa röntgenbilder kommer att tas för att undersöka tandstrukturen, kariesdetektering, periapikalt status.

Klinisk undersökning: intraoral undersökning inkluderar visuell undersökning för karies, restaurationer, svullnad, fistel, rörlighet, slagverk gjordes.

Diagnostiska kriterier för nekrotisk tand:

1. Patienten markerar måttlig till svår smärta på den numeriska betygsskalan (NRS) en horisontell linje med 11 markeringar och 10 intervall vardera tar nummerformen 0 - 10 0 avläsning representerar "ingen smärta", 1-3 avläsningar representerar "lindrig smärta", 4 - 6 avläsningar representerar "måttlig smärta", 7-10 avläsningar representerar "svår smärta".

   (registrera baslinjegraden av smärta preoperativt innan den endodontiska behandlingen påbörjas) Alla steg kommer att utföras av operatören.

   Mättiden kommer att vara 4 timmar, 24 timmar och 48 timmar och efter 14 dagar. (Obturationsdag)

2. Patienten svarar inte på elektrisk pulpatestare på högre nivå än den kontralaterala tanden eller den intilliggande tanden om den kontralaterala saknas.
3. Preoperativ periapikal röntgenfilm görs för att upptäcka eventuella periapikala förändringar.

Intervention:

Fyrtiofem patienter kommer att inkludera tilldelades slumpmässigt eller av en slump att få flera kliniska interventioner och en av dessa interventioner var kontroll (Grupp A) där patienterna inte fick någon intrakanal medicin, (Grupp B) där patienterna fick intracanal medicin kalciumhydroxid (CALCIPAST Paste, (Polen) och klorhexidin 2 % gel. (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Polen), (Grupp C) endast kalciumhydroxidpasta CALCIPAST Paste (Polen).

Procedursteg:

Vid 1:a mötet.

• Varje patient kommer att få ett numeriskt smärtvärdesskaladiagram för att bedöma hans/hennes uppträdande smärta som preoperativ smärta
• Anestesi kommer att göras med Carpule 3M™ ESPE™ Ubistesin™ Articaine HCI 4% & Adrenaline 1:100 000 3M Australien tanden med skämda med hjälp av en standard tandaspirationsspruta.
• Efter diagnos desinficeras tandytan med 30 % H2O2 (Perfect Medical, Egypten) följt av 2,5 % NaOCl inaktiverad med natriumtiosulfat (El Nasr CO. för läkemedel och kemikalier).
• Tillgångskavitet kommer att fungera under gummidammisolering och med sterila borr för förberedelse av åtkomsthålrum med destillerat vatten som kylvätska och fackling kommer att göras av endo-z-borr.
• Om framgångsrik anestesi inträffar kommer arbetslängden att bestämmas med en apex-locator (Root ZX, J.Morita, Irvine, Kalifornien, USA.) och bekräftas sedan med intraoral periapikal röntgenbild (Kodac Dental film, hastighet D, storlek 2, Carestream Health, Rochester , NY, USA) för att bekräfta att längden är 0,5-1 mm kortare än den radiografiska spetsen.
• Det första provet av endotoxin (S1) tas av ett sterilt papper efter beredning av åtkomsthålan och införs i rotkanalen under arbetslängden i 60 sekunder.
• Provet placeras sedan i ett pyrogenfritt plaströr och fryses till negativ 200c för endotoxinbestämning med LAL-test.
• Kanalinstrumentering kommer att göras med hjälp av NiTi roterande filsystem (Revo-S MicroMega, Frankrike) i en endodontisk motor (X-Smart, Dentsply Maillefer, USA.) enligt tillverkarens instruktioner för att säkerställa tillräckligt utrymme för placering av de intracanala läkemedlen och korrekt borttagning av bakterier och skräp, till storlek AS 35 fil. De roterande filarna kommer att introduceras inuti kanalen med EDTA-gel (MD-Chelcream, META BIOMED CO., LTD, Korea) som smörjmedel.
• Sköljmedelslösningen kommer att vara NaOCl med en koncentration på 2,5 % för dess vävnadslösande egenskaper mellan varje fil och kommer att levereras med engångsplastspruta.
• Ett annat prov (S2) kommer att tas efter rengöringen och formningen och innan de intracanala läkemedlen placeras på steril pappersspets för bestämning av endotoxin.
• Den första gruppen kommer att utsättas för kombinerad behandling av både kalciumhydroxid intracanal medicin CALCIPAST Paste (Polen), med 2% klorhexidin gel intracanal medicinering (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Polen) efter rengöring och formning under 2 veckors period.
• Den andra gruppen kommer att utsättas för kalciumhydroxid intracanal medicinering enbart under 2 veckor efter rengöring och formning. Kalciumhydroxid kommer att vara i form av färdig pasta i en uppmätt specialspruta CALCIPAST (Polen).
• Den tredje gruppen kommer att få vanlig bomull med tillfällig fyllning utan någon intracanal medicinering.
• Placering av de intracanala medicinerna med lentuolospiral med låghastighetshandstycke och kondenserad med pappersspetsar.
• Tillfällig fyllning görs med glasjonmerfyllning för att säkerställa korrekt tätning utan läckage av orala vätskor inuti rotkanalen, vilket kan störa verkan av den intrakanaliga medicinen.
• Smärta kommer att bedömas med numerisk smärtskala (NRS) som kommer att ges till varje patient för att slutföra ett hem vid de angivna tidpunkterna 4, 24, 48 timmar efter det första besöket.

Vid det andra mötet:

• Efter 2 veckor från applicering av ICM kommer gummidamm att appliceras och sedan avlägsnas det tillfälliga förbandet genom att följa det tidigare infektionskontrollprotokollet, sedan kommer en steril pappersspets (S3) att införas i kanalerna efter bevattning och avlägsnande av resterna av intrakanalt läkemedel med saltlösningen.
• Avlägsnande av pappersprovet för att bestämma endotoxinkoncentrationen.
• Kanalerna kommer att täppas till med enkelkon-teknik med guttaperkaspets avsmalnande 0,4 % (Gutta percha-spets, Revo-S MicroMega CO., LTD, Frankrike) motsvarande filens slutliga apikala storlek och rotkanalsförseglaren kommer att vara hartsförseglare (Adseal, META BIOMED CO., LTD, Korea).
• Smärta kommer att bedömas med numerisk smärtskala (NRS) efter 14 dagar från det första besöket (på dagen för obturationen) före början av obturationen.