Postoperatieve pijn en niveau van endotoxinen met calciumhydroxide en calciumhydroxide gemengd met chloorhexidine bij de behandeling van necrotische tanden

Medische en tandheelkundige geschiedenis: diagnostische grafieken worden verzameld in een casusrapport van de onderzoekers en bevestigd voor geschiktheid met de assistent-supervisor.

Radiografisch onderzoek: er worden preoperatieve röntgenfoto's gemaakt om de tandstructuur, cariësdetectie, periapicale status te onderzoeken.

Klinisch onderzoek: intraoraal onderzoek oa visueel onderzoek op cariës, restauraties, zwelling, fistel, mobiliteit, percussie werden gedaan.

Diagnostische criteria voor necrotische tand:

1. De patiënt markeert matige tot ernstige pijn op de numerieke beoordelingsschaal (NRS) een horizontale lijn van 11 markeringen en elk 10 intervallen heeft een cijfer van 0 - 10 0 waarde vertegenwoordigt "geen pijn", 1-3 waarden vertegenwoordigen "lichte pijn", 4 - 6 metingen vertegenwoordigen "matige pijn", 7- 10 metingen vertegenwoordigen "ernstige pijn".

   (preoperatief vastleggen van de basislijn van de pijn voordat de endodontische behandeling wordt gestart) Alle stappen worden uitgevoerd door de operator.

   De meettijd is na 4 uur, 24 uur en 48 uur en na 14 dagen. (Dag van Obturatie)

2. De patiënt reageert niet op elektrische pulpa-tester op een hoger niveau dan de contralaterale tand of de aangrenzende tand als de contralaterale ontbreekt.
3. Preoperatieve periapicale röntgenfilm wordt gemaakt om eventuele periapicale veranderingen te detecteren.

Interventie:

Vijfenveertig patiënten werden willekeurig of toevallig toegewezen aan verschillende klinische interventies en een van deze interventies was controle (Groep A) waar de patiënten geen intracanale medicatie kregen, (Groep B) waar de patiënten intracanale medicatie calciumhydroxide kregen (CALCIPAST Paste, (Polen) en chloorhexidine 2 % gel. (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Polen), (Groep C) alleen calciumhydroxidepasta CALCIPAST Paste (Polen).

Procedurestappen:

Bij de 1e afspraak.

• Elke patiënt krijgt een numerieke pijnschaal om de pijn die hij/zij presenteert als preoperatieve pijn te beoordelen
• De anesthesie wordt uitgevoerd met Carpule 3M™ ESPE™ Ubistesin™ Articaïne HCI 4% & Adrenaline 1:100.000 3M Australia de tand met cariës met behulp van een standaard tandheelkundige aspiratiespuit.
• Na diagnose het tandoppervlak desinfecteren met 30% H2O2 (Perfect Medical, Egypte) gevolgd door 2,5% NaOCl geïnactiveerd met natriumthiosulfaat (El Nasr CO. voor farmaceutica en chemicaliën).
• Toegangsholte kan onder rubberdamisolatie en met steriele boren voor voorbereiding van toegangsholte met gedestilleerd water als koelmiddel en affakkelen wordt gedaan door endo-z-boor.
• Als de anesthesie succesvol is, wordt de werklengte bepaald met een apex-locator (Root ZX, J.Morita, Irvine, Californië, VS) en vervolgens bevestigd met een intraorale periapicale röntgenfoto (Kodac Dental film, snelheid D, maat 2, Carestream Health, Rochester , NY, VS) om te bevestigen dat de lengte 0,5-1 mm korter is dan de radiografische apex.
• Het eerste monster van endotoxine (S1) wordt genomen door een steriele papierpunt na preparatie van de toegangsholte en ingebracht in het wortelkanaal voor de werklengte gedurende 60 seconden.
• Het monster wordt vervolgens in een pyrogeenvrije plastic buis geplaatst en ingevroren tot -20°C voor endotoxinebepaling door middel van een LAL-test.
• Kanaalinstrumentatie zal worden gedaan met behulp van het roterende NiTi-vijlsysteem (Revo-S MicroMega, Frankrijk) in een endodontische motor (X-Smart, Dentsply Maillefer, VS.) volgens de instructies van de fabrikant om te zorgen voor voldoende ruimte voor plaatsing van de intracanale medicijnen en de juiste verwijdering van bacteriën en vuil, tot formaat AS 35 vijl. De roterende vijlen worden in het kanaal ingebracht met EDTA-gel (MD-Chelcream, META BIOMED CO., LTD, Korea) als glijmiddel.
• De irrigatieoplossing is NaOCl met een concentratie van 2,5% vanwege de weefseloplossende eigenschappen tussen elke vijl en wordt geleverd met een plastic wegwerpspuit.
• Een ander monster (S2) zal worden genomen na het reinigen en vormen en voordat de intracanale medicatie wordt geplaatst door middel van een steriel papierpunt voor bepaling van endotoxine.
• De eerste groep zal worden onderworpen aan een gecombineerde therapie van zowel calciumhydroxide intracanale medicatie CALCIPAST Paste (Polen), met 2% chloorhexidine gel intracanale medicatie (Gluco-Chex 2%, Cerkamed, Polen) na het reinigen en vormgeven gedurende een periode van 2 weken.
• De tweede groep krijgt alleen intracanale medicatie met calciumhydroxide gedurende 2 weken na het reinigen en vormgeven. Calciumhydroxide zal in de vorm van kant-en-klare pasta in een afgemeten speciale injectiespuit CALCIPAST (Polen) zijn.
• De derde groep krijgt gewoon katoen met tijdelijke vulling zonder intracanale medicatie.
• Plaatsing van de intracanale medicijnen door lentuolo-spiraal door handstuk met lage snelheid en gecondenseerd met papieren punten.
• Tijdelijke vulling wordt gedaan door glasionmeervulling om een ​​goede afsluiting te garanderen zonder lekkage van orale vloeistoffen in het wortelkanaal, wat de werking van de intracanale medicatie kan verstoren.
• Pijn zal worden beoordeeld door middel van een numerieke pijnbeoordelingsschaal (NRS) die aan elke patiënt zal worden gegeven om thuis te komen op de gespecificeerde tijden op 4, 24, 48 uur na het eerste bezoek.

Bij de 2e afspraak:

• 2 weken na het aanbrengen van ICM wordt een rubberen dam aangebracht en vervolgens wordt het tijdelijke verband verwijderd volgens het vorige protocol voor infectiebeheersing. Daarna wordt een steriel papierpunt (S3) in de kanalen gebracht na irrigatie en verwijdering van de restanten van het wondverband. intracanale medicatie met de zoutoplossing.
• Verwijdering van het papiermonster om de endotoxineconcentratie te bepalen.
• De kanalen worden afgesloten door middel van een enkele conustechniek met gutta percha-punt taps toelopend 0,4% (Gutta percha-punt, Revo-S MicroMega CO., LTD, Frankrijk) overeenkomend met de uiteindelijke apicale grootte van de vijl en de wortelkanaalafdichter zal een harsafdichting zijn (Adseal, META BIOMED CO., LTD, Korea).
• Pijn wordt beoordeeld door middel van een numerieke pijnbeoordelingsschaal (NRS) na 14 dagen vanaf het eerste bezoek (op de dag van de obturatie) vóór het begin van de obturatie.