治療的胸部放射線療法中のフラクション間およびフラクション内の変化を評価するために CT を繰り返します。 (REACT)

放射線療法（化学療法と併用）は、胸部に位置する腫瘍（食道がん、肺がん、乳がん、および（非）ホジキンリンパ腫）の治癒的治療にますます適用されています。 治療を効果的に行うには、正確な放射線療法の計画と実施が不可欠です。 ただし、この精度は、腫瘍と臓器の動きによって損なわれます。 放射線療法の治療計画は、通常、放射線療法開始の数日前に記録された計画 CT スキャンで実行されます。 治療中のフラクション設定の変動と臓器の動きにより、計画 CT で計算された線量分布と、腫瘍臓器と正常臓器が実際に受けた放射線量との間に差が生じる可能性があります。 これらの影響を正確に評価することは、リスクのある臓器 (OAR) への線量を最小限に抑えながら腫瘍に適切に照射するために最適なマージンを決定するために不可欠です。

近い将来、食道がん、肺がん、乳がん、および（非）ホジキンリンパ腫の患者は、陽子線治療（PBT）の優れた候補となります。これにより、OAR への放射線量が大幅に減少し、放射線のリスクが減少します。心臓および肺への毒性を誘発した。 ただし、ペンシル ビーム スキャニング (PBS) を使用する PBT では、腫瘍と臓器の動きに関する知識がさらに重要になります。 胸部の腫瘍に対する PBS の潜在的な主な利点は、腫瘍、乳房、食道、横隔膜、心臓、胃、および肺の呼吸運動によって挑戦されます。 設定エラーと分画間および分画内臓器の動きは、腫瘍と正常組織の幾何学的変位を引き起こし、標的体積の過小投与とリスクのある臓器の過剰投与を引き起こす可能性があります。 さらに、ビーム経路内の組織密度が変化する可能性があり、ブラッグ ピークの位置が変化し、線量分布が歪む可能性があります。 移動する腫瘍を治療するためにペンシル ビーム走査技術が使用される場合、動的なペンシル ビームの照射とターゲットの動きとの間に相互作用があります。 この現象は、送達された線量分布のさらなる悪化を引き起こす可能性があり、通常、局所的な大幅な不足および/または過剰な線量として現れます。 したがって、治療計画中に運動関連の不確実性を組み込むことが不可欠です。

この研究の主な目的は、堅牢な強度変調光子および/または陽子治療を生み出すために、分画内の動きを適切に考慮しながら、光子および陽子線治療計画に対する分画間の腫瘍および臓器運動の影響を評価することです。予定。

目的: 堅牢な強度変調光子および/または陽子治療計画を作成するために、光子および陽子放射線治療計画に対する移動腫瘍に対する分画間腫瘍および器官の幾何学的脱臼の影響を評価すること。

研究デザイン: パイロット研究 (80 人の患者)。

研究集団：食道癌（EC）、（非）小細胞肺癌（（N）SCLC）ステージIII、乳癌、または（非）ホジキンリンパ腫の患者で、放射線療法（化学療法の有無にかかわらず）で治療される意図。

介入（該当する場合）：該当なし。

主な研究パラメーター/エンドポイント: ロバストネス パラメーター (均一性指数; 臨床目標体積の範囲)、心臓 (平均心臓線量、MHD) や肺 (平均肺線量、MLD) などの危険臓器への線量 (OAR)。

参加に関連する負担とリスクの性質と程度、利益、およびグループの関連性：放射線療法治療コース中、患者は、フラクション間の腫瘍と臓器の影響を評価するために、造影剤を使用せずに治療位置で毎週繰り返し計画されたCTスキャンを受けますモーション。

さらに、追加の CBCTs は、10 の放射線療法分画の後に収集され、分数内の動きを評価します。

これらの 3 ～ 6 枚の 4D-CT と 10 枚の CBCT の追加放射線量は、治療用放射線量 (40 ～ 60Gy) と比較して低い (4 ～ 6 x 25 ～ 30mSv + 10 x 7mSv の実効線量は 250mSv 未満)。 したがって、リスクは無視でき、負担は低いです。