このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

肺胞エフェロサイトーシスによるステロイド免疫抑制の調節

2022年4月26日 更新者:Jeffrey Curtis、VA Ann Arbor Healthcare System
この研究の長期的な目標は、(a)吸入コルチコステロイドで治療されている慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者における市中肺炎の発生率の増加の生物学的基盤を理解することです。 (b)マイクロRNA(miRNA)の過剰発現を使用してこの問題を治療するための新しい治療法を開発すること。

調査の概要

詳細な説明

吸入グルココルチコステロイドによる慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者の治療は、肺炎のリスクを高めることが説得力をもって示されていますが、その原因となるメカニズムは未定義です。 この研究室の研究は、COPD、特に肺気腫の肺のアポトーシスによって死に至る細胞数の増加に関連するメカニズムの可能性を示唆しています。 アポトーシス細胞の取り込み (「エフェロサイトーシス」) は、肺胞マクロファージ (AM) が感染と戦う能力を抑制します。 AM efferocytosis を著しく増加させることにより、グルココルチコイドとアポトーシス細胞は、いずれかの刺激のみよりも大きな免疫障害を引き起こします。 これらの欠陥には、in vitro でのヒト AM およびマウス AM による肺炎連鎖球菌の死滅の減少、およびマウスの肺からの実行可能な肺炎球菌の排除が含まれます。 この効果はグルココルチコイド増強エフェロサイトーシス (GCAE) と呼ばれます。 マイクロ RNA (miRNA) は、19 ~ 25 ヌクレオチド長の非コード RNA であり、多数の遺伝子を協調的に標的とし、それらのタンパク質産物を減らします。 予備データは、欠陥のあるAM機能がGCAEによる特定のmiRNAのダウンレギュレーションによって引き起こされることを示唆しています(ただし、アポトーシス細胞単独またはグルココルチコステロイド単独によるものではありません). このプロジェクトの長期的な目標は、吸入グルココルチコイドを服用しているCOPD患者が市中肺炎を呈している場合に、これらの特異的に減少したmiRNAの一過性過剰発現に基づいて、AM免疫機能の欠陥を逆転させる新しい吸入治療を開発することです。 このプロジェクトでは、人間のボランティア (非喫煙者、スパイロメトリーが正常な喫煙者、および現在または以前の喫煙者である COPD 被験者) からの AM の ex vivo 調査と、確立された肺炎球菌性肺炎のマウスモデルの両方を使用します。 当面の目標は次のとおりです。(a) GCAE が肺炎球菌性肺炎のリスクと重症度を高めることを確認し、その過程で、これらの欠陥を元に戻すための戦略をテストするためのマウスモデルを検証します。 (b) GCAE によって誘発される AM 欠陥を機能的に、また全トランスクリプトーム解析によって定義し、GCAE x 肺炎球菌の相互作用によって独自に調節される遺伝子と miRNA を特定する。 (c) miRNA 過剰発現を検証および最適化して、AM 防御機能に対する GCAE の悪影響を逆転させる。 このプロジェクトが成功裏に完了すれば、現在米国で 3 番目に多い死因である COPD において、より正確に個別化された治療とより良い結果につながる可能性があります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

60

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48105
        • VA Ann Arbor Healthcare System

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~76年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • COPDのない健康な被験者の包含基準:
  • 18 歳から 80 歳までの年齢
  • 男性または女性
  • 喫煙者ではない (生涯で 100 本未満のタバコ)

    • また
  • -正常なスパイロメトリーを備えた現在の喫煙者(> 10パックイヤー)
  • 十分な肺活量測定ができる
  • 安倍がインフォームドコンセントを与える
  • アンケートに回答できる
  • COPD患者の包含基準:
  • 18 歳から 80 歳までの年齢
  • 男性または女性
  • 現在の喫煙者

    • (> 10 パック年) & (≥1/2 パック/日)

      • また
  • 元喫煙者

    • (> 10 パックイヤー) & (> 6 か月間の禁煙)
  • ATS/ERS1基準によるCOPDの診断
  • 十分な肺活量測定ができる
  • インフォームドコンセントを与えることができる
  • アンケートに回答できる
  • 1 ATS/ERS、米国胸部学会/欧州呼吸器学会。

除外基準:

  • COPD のない健康な被験者の除外基準:
  • コントロール不良の高血圧、CHF、狭心症などの不安定な心血管疾患
  • 重大な腎機能障害(クレアチニン>2.5)または肝機能障害(子供BまたはC)
  • 精神的無能/活動的な精神疾患
  • プレドニゾンまたは他の免疫抑制薬
  • -6週間以内の別の介入実験プロトコルへの参加
  • 妊娠
  • 42日以内に何らかの理由で抗生物質を使用
  • PIが気管支鏡検査に不適と判断
  • 安静時の SaO2
  • FEV1 < 70% 予測
  • -抗生物質の使用に関係なく、42日以内の呼吸器感染症
  • -COPDまたは喘息と診断された
  • 吸入コルチコステロイドの使用
  • -活動性肺結核またはその他の深刻な慢性呼吸器感染症
  • びまん性汎細気管支炎または嚢胞性線維症
  • 臨床的に重大な気管支拡張症
  • 何らかの原因による胸部放射線療法の既往
  • その他の炎症性または線維性肺疾患
  • COPD患者の除外基準:
  • コントロール不良の高血圧、CHF、狭心症などの不安定な心血管疾患
  • 重大な腎機能障害(クレアチニン>2.5)または肝機能障害(子供BまたはC)
  • 精神的無能/活動的な精神疾患
  • プレドニゾンまたは他の免疫抑制薬
  • -6週間以内の別の介入実験プロトコルへの参加
  • 妊娠
  • 42日以内に何らかの理由で抗生物質を使用
  • PIが気管支鏡検査に不適と判断
  • 安静時の日中 SaO2
  • FEV1 < 50% 予測
  • -抗生物質の使用に関係なく、42日以内の呼吸器感染症
  • 吸入コルチコステロイドの使用
  • -活動性肺結核またはその他の深刻な慢性呼吸器感染症
  • びまん性汎細気管支炎または嚢胞性線維症
  • 臨床的に重大な気管支拡張症
  • 何らかの原因による胸部放射線療法の既往
  • その他の炎症性または線維性肺疾患

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:健康な参加者

手順/手術: 両側気管支肺胞洗浄による気管支鏡検査。

薬物: 試験物質は使用せず、標準的な薬物を使用した中等度の意識下鎮静のみ。

デバイス: テスト デバイスはありません。

両側気管支肺胞洗浄による気管支鏡検査
実験的:COPD 参加者

手順/手術: 両側気管支肺胞洗浄による気管支鏡検査。

薬物: 試験物質は使用せず、標準的な薬物を使用した中等度の意識下鎮静のみ。

デバイス: テスト デバイスはありません。

両側気管支肺胞洗浄による気管支鏡検査

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
In vitro での S. pneumoniae に対するヒト肺胞マクロファージの殺菌活性
時間枠:24時間
グルココルチコイド、アポトーシス細胞、またはその両方で処理した後、志願者からの肺胞マクロファージをインビトロで肺炎球菌を殺す能力についてアッセイする。 被験者の参加は気管支鏡検査後に終了し、臨床転帰は測定されません。
24時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
In vitro での S. pneumoniae のヒト肺胞マクロファージ殺傷機構
時間枠:24時間
これらの同じマクロファージは、mRNA および調節 microRNA の産生についてもアッセイされます (RNA シーケンシングおよび定量的リアルタイム PCR により、サイトカインおよびケモカインの産生について)。
24時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Jeffrey L. Curtis, M.D.、University of Michigan

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年10月1日

一次修了 (実際)

2020年3月20日

研究の完了 (実際)

2021年12月30日

試験登録日

最初に提出

2017年1月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年1月24日

最初の投稿 (見積もり)

2017年1月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年5月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月26日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する