腹臥位の全乳房放射線療法と仰臥位の全乳房放射線療法の画像

乳房への放射線療法は、乳房温存療法の標準的な方法として残っています。 患者が仰向けに配置されたときの心臓と肺の位置のために、全乳房放射線療法は、治療後数年から被ばく後少なくとも20年まで心臓への損傷のリスクを高めると報告されており、心臓血管に影響を与える可能性があります死亡。 また、全乳房放射線療法を受けている患者は、二次性肺悪性腫瘍の発生リスクが高くなります。 最近の研究では、うつ伏せで治療すると、心臓と肺への線量が大幅に減少することが実証されています。 同様に、仰向けの姿勢で呼吸の動きを補正すること（呼吸ゲーティング）も、心臓や肺への不要な線量を減らすためのオプションとして利用できるようになりました。特に左側の乳がんではそうです。 これまでのところ、これらの新しい臓器温存技術を初期段階の乳がんと直接比較した研究はありません。

呼吸ゲーティング (これは 1 つの CT スキャン) の有無にかかわらず、左側乳癌患者の CT シミュレーションを仰向けの位置で実行することは、施設のポリシーです。 また、胸の大きな女性では、下向きのCTシミュレーションを行うことも標準治療です。 これらのシミュレーションはどちらも、心臓と肺の放射線被ばくを減らすことを目的としています。 この研究では、同意したすべての左側乳癌患者は、胸のサイズに関係なく、ゲーティングの有無にかかわらず顔を上に向けた CT シミュレーションと顔を下に向けた CT シミュレーションを受けます。したがって、各患者は自分のコントロールです。

担当医師は、2 つのシミュレーションのどちらが各患者の心臓と肺により良い保護を提供するかを判断します。 すべての治療設定で計画された線量測定を個別に検証するには、2 人の線量測定士が必要です。 治療は、2 つの計画の最良のものを使用して標準的な方法で計画されます。