Radioterapia de mama completa en decúbito prono versus radioterapia de mama completa en decúbito supino

La radioterapia al seno se ha mantenido como una práctica estándar para la terapia conservadora del seno. Debido a la ubicación del corazón y los pulmones cuando las pacientes se colocan boca arriba, se ha informado que la radioterapia de toda la mama aumenta el riesgo de daño al corazón algunos años después del tratamiento hasta por lo menos 20 años después de la exposición, y puede afectar el sistema cardiovascular. mortalidad. Además, las pacientes que reciben radioterapia en toda la mama tienen un mayor riesgo de desarrollar neoplasias pulmonares secundarias. Estudios recientes han demostrado una reducción significativa en la dosis para el corazón y los pulmones cuando se trata en posición boca abajo. De manera similar, la corrección del movimiento de la respiración (compuerta respiratoria) en la posición boca arriba también se ha convertido en una opción disponible para reducir la dosis no deseada al corazón y los pulmones, particularmente en los cánceres de mama del lado izquierdo. Ningún estudio hasta la fecha ha comparado estas nuevas técnicas de preservación de órganos directamente para el cáncer de mama en etapa temprana.

Es política institucional realizar una simulación de TC en pacientes con cáncer de mama del lado izquierdo con y sin sincronización respiratoria (esta es una tomografía computarizada), en posición boca arriba. También es estándar de atención realizar la simulación de TC boca abajo en mujeres con senos grandes. Ambas simulaciones están destinadas a reducir la exposición del corazón y los pulmones a la radiación. En este estudio, todas las pacientes con cáncer de mama del lado izquierdo que den su consentimiento recibirán simulación de TC boca arriba con y sin sincronización Y simulación de TC boca abajo, independientemente del tamaño de la mama; así, cada paciente es su propio control.

El médico tratante determinará cuál de las dos simulaciones, si alguna, ofrece una mejor protección para el corazón y los pulmones de cada paciente. Se requerirán dos dosimetristas para verificar de forma independiente la dosimetría planificada con todas las configuraciones de tratamiento. El tratamiento se planificará de manera estándar utilizando el mejor de los dos planes.