Tilbøjelig strålebehandling af hele brystet versus liggende strålebehandling af hele brystet Imaging

Strålebehandling til brystet er forblevet en standardpraksis for brystbevarende terapi. På grund af placeringen af ​​hjertet og lungerne, når patienterne er placeret med forsiden opad, er strålebehandling af hele brystet blevet rapporteret at øge risikoen for skade på hjertet et par år efter behandlingen indtil mindst 20 år efter eksponeringen og kan påvirke kardiovaskulær dødelighed. Patienter, der får strålebehandling af hele brystet, har også en øget risiko for udvikling af sekundære lungekræftsygdomme. Nylige undersøgelser har vist en signifikant reduktion i dosis til hjertet og lungerne, når de behandles i forsiden nedad. På samme måde er korrigering af vejrtrækningsbevægelsen (respiratory gating) i ansigtet opad også blevet en tilgængelig mulighed for at reducere uønsket dosis til hjertet og lungerne, især ved venstresidet brystkræft. Ingen undersøgelse til dato har sammenlignet disse nyere organbesparende teknikker head-to-head for tidligt stadium af brystkræft.

Det er institutionel politik at udføre CT-simulering hos venstresidige brystkræftpatienter med og uden respiratorisk gating (dette er én CT-scanning), i forsiden opad. Det er også standard at udføre CT-simulering med forsiden nedad hos kvinder med stor bryst. Begge disse simuleringer er beregnet til at reducere udsættelsen af ​​hjerte og lunger for stråling. I denne undersøgelse vil alle venstresidede brystkræftpatienter, der giver samtykke, modtage CT-simulering med forsiden opad med og uden gating OG CT-simulering med forsiden nedad, uanset bryststørrelse; således er hver patient deres egen kontrol.

Den behandlende læge vil afgøre, hvilken af ​​de to simuleringer, hvis nogen, giver bedre beskyttelse til hver patients hjerte og lunger. To dosimetrier vil være påkrævet til uafhængigt at verificere planlagt dosimetri med alle behandlingsopsætninger. Behandlingen vil blive planlagt på standard måde ved at bruge den bedste af de to planer.