Utsatt strålebehandling med hele brystet versus liggende strålebehandling av hele brystet Imaging

Strålebehandling mot brystet har vært en standardpraksis for brystbevarende terapi. På grunn av plasseringen av hjertet og lungene når pasientene er plassert med forsiden opp, har strålebehandling av hele bryster blitt rapportert å øke risikoen for skade på hjertet noen år etter behandling til minst 20 år etter eksponering, og kan påvirke kardiovaskulær dødelighet. Pasienter som får hele bryststrålebehandling har også en økt risiko for utvikling av sekundære lungekreft. Nyere studier har vist en signifikant reduksjon i dose til hjertet og lungene når de behandles i posisjonen med forsiden ned. Tilsvarende har korrigering av pustebevegelsen (respiratorisk gating) i ansikt-opp-posisjon også blitt et tilgjengelig alternativ for å redusere uønsket dose til hjertet og lungene, spesielt ved venstresidig brystkreft. Ingen studie til dags dato har sammenlignet disse nyere organsparende teknikkene head-to-head for tidlig stadium av brystkreft.

Det er institusjonspolitikk å utføre CT-simulering hos venstresidige brystkreftpasienter med og uten respiratorisk port (dette er én CT-skanning), i forsiden opp-posisjon. Det er også standard omsorg å utføre CT-simulering med forsiden ned på kvinner med stor bryst. Begge disse simuleringene er ment å redusere eksponeringen av hjerte og lunger for stråling. I denne studien vil alle venstresidige brystkreftpasienter som samtykker, motta CT-simulering med forsiden opp med og uten gating OG CT-simulering med forsiden ned, uavhengig av bryststørrelse; dermed er hver pasient sin egen kontroll.

Den behandlende legen vil avgjøre hvilken av de to simuleringene, hvis noen, gir bedre beskyttelse til hver pasients hjerte og lunger. To dosimetrister vil være nødvendig for å uavhengig verifisere planlagt dosimetri med alle behandlingsoppsett. Behandlingen vil bli planlagt på standard måte ved å bruke den beste av de to planene.