Strålningsterapi med benägen helbröst kontra liggande strålbehandling av hela bröst

Strålbehandling mot bröstet har förblivit en standardpraxis för bröstbevarande behandling. På grund av placeringen av hjärtat och lungorna när patienterna är placerade med framsidan uppåt, har strålbehandling av helbröst rapporterats öka risken för skada på hjärtat några år efter behandlingen till minst 20 år efter exponeringen, och kan påverka kardiovaskulär dödlighet. Patienter som får strålbehandling av hela bröst löper också en ökad risk för utveckling av sekundära lungmaligniteter. Nyligen genomförda studier har visat på en signifikant minskning av dosen till hjärtat och lungorna vid behandling med framsidan nedåt. Likaså har korrigering för andningsrörelser (andningsöppning) i framsidan uppåt också blivit ett tillgängligt alternativ för att minska oönskad dos till hjärtat och lungorna, särskilt vid vänstersidig bröstcancer. Ingen studie hittills har jämfört dessa nyare organsparande tekniker head-to-head för tidigt stadium av bröstcancer.

Det är institutionell policy att utföra CT-simulering på vänstersidiga bröstcancerpatienter med och utan respiratory gating (detta är en CT-skanning), i framsidan uppåt. Det är också standardvård att utföra CT-simuleringen med framsidan nedåt på kvinnor med stor bröst. Båda dessa simuleringar är avsedda att minska exponeringen av hjärtat och lungorna för strålning. I denna studie kommer alla vänstersidiga bröstcancerpatienter som samtycker att få en CT-simulering med framsidan uppåt med och utan gating OCH en nedåtvänd CT-simulering, oavsett bröststorlek; sålunda är varje patient sin egen kontroll.

Den behandlande läkaren kommer att avgöra vilken av de två simuleringarna, om någon, ger bättre skydd för varje patients hjärta och lungor. Två dosimetrier kommer att krävas för att oberoende verifiera planerad dosimetri med alla behandlingsuppsättningar. Behandlingen kommer att planeras på standardsätt med det bästa av de två planerna.