Radioterapia całej piersi w pozycji leżącej a radioterapia całej piersi w pozycji leżącej

Radioterapia piersi pozostaje standardową praktyką w leczeniu oszczędzającym pierś. Ze względu na umiejscowienie serca i płuc, gdy pacjentki są ułożone twarzą do góry, stwierdzono, że radioterapia całej piersi zwiększa ryzyko uszkodzenia serca w ciągu kilku lat po leczeniu do co najmniej 20 lat po ekspozycji i może wpływać na układ sercowo-naczyniowy śmiertelność. Ponadto pacjenci poddawani radioterapii całej piersi są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju wtórnych nowotworów płuc. Ostatnie badania wykazały znaczne zmniejszenie dawki dla serca i płuc podczas leczenia w pozycji twarzą w dół. Podobnie, korygowanie ruchu oddechowego (bramkowanie oddechowe) w pozycji twarzą do góry stało się również dostępną opcją zmniejszania niepożądanej dawki dla serca i płuc, szczególnie w przypadku lewostronnego raka piersi. Żadne z dotychczasowych badań nie porównało bezpośrednio tych nowszych technik oszczędzających narządy we wczesnym stadium raka piersi.

Polityką instytucji jest przeprowadzanie symulacji CT u pacjentek z lewostronnym rakiem piersi z bramkowaniem oddechowym i bez niego (jest to jeden tomografia komputerowa), w pozycji twarzą do góry. Standardem jest również wykonywanie symulacji tomografii komputerowej twarzą w dół u kobiet z dużymi piersiami. Obie te symulacje mają na celu zmniejszenie narażenia serca i płuc na promieniowanie. W tym badaniu wszystkie pacjentki z lewostronnym rakiem piersi, które wyrażą zgodę, otrzymają symulację CT odkrytą z bramkowaniem i bez bramkowania ORAZ symulację CT odkrytą do dołu, niezależnie od rozmiaru piersi; w ten sposób każdy pacjent stanowi własną kontrolę.

Lekarz prowadzący określi, która z dwóch symulacji, jeśli w ogóle, zapewnia lepszą ochronę serca i płuc każdego pacjenta. Dwóch dozymetrów będzie musiało niezależnie zweryfikować planowaną dozymetrię ze wszystkimi konfiguracjami leczenia. Leczenie zostanie zaplanowane w standardowy sposób przy użyciu najlepszego z dwóch planów.