Radioterapia de mama inteira em decúbito ventral versus radioterapia de mama inteira em decúbito dorsal

A radioterapia na mama continua sendo uma prática padrão para a terapia conservadora da mama. Devido à localização do coração e dos pulmões quando os pacientes estão posicionados com a face voltada para cima, foi relatado que a radioterapia de toda a mama aumenta o risco de danos ao coração alguns anos após o tratamento até pelo menos 20 anos após a exposição e pode afetar as funções cardiovasculares mortalidade. Além disso, os pacientes que recebem radioterapia de toda a mama têm um risco aumentado de desenvolvimento de malignidades pulmonares secundárias. Estudos recentes demonstraram uma redução significativa na dose para o coração e os pulmões quando tratados na posição voltada para baixo. Da mesma forma, a correção do movimento respiratório (gating respiratório) na posição de face para cima também se tornou uma opção disponível para reduzir a dose indesejada no coração e nos pulmões, principalmente em cânceres de mama do lado esquerdo. Nenhum estudo até o momento comparou essas novas técnicas de preservação de órgãos frente a frente para o câncer de mama em estágio inicial.

É política institucional realizar simulação de TC em pacientes com câncer de mama do lado esquerdo com e sem gating respiratório (esta é uma TC), na posição de face para cima. Também é padrão de cuidado realizar a simulação de TC voltada para baixo em mulheres com seios grandes. Ambas as simulações visam reduzir a exposição do coração e dos pulmões à radiação. Neste estudo, todas as pacientes com câncer de mama do lado esquerdo que consentir receberão simulação de TC com e sem gating E simulação de TC com face para baixo, independentemente do tamanho da mama; assim, cada paciente é seu próprio controle.

O médico assistente determinará qual das duas simulações, se houver, oferece melhor proteção ao coração e aos pulmões de cada paciente. Dois dosimetristas serão necessários para verificar independentemente a dosimetria planejada com todas as configurações de tratamento. O tratamento será planejado de maneira padrão usando o melhor dos dois planos.