乳頭筋近似は、虚血性僧帽弁逆流に対する僧帽弁修復の安定性を提供します (PMA)

虚血性僧帽弁逆流は、心筋梗塞後の患者の 10 ～ 50% で発生します。 いくつかの外科的処置の中で、僧帽弁輪形成術は、かなりの期間にわたって選択された方法でした。 ただし、手術後の僧帽弁逆流の再発は、5% から 58% の範囲で報告されています。 弁輪形成術後の僧帽弁逆流の再発の根底にあるメカニズムを慎重に検討することで、不満足な結果を説明できるかもしれません。 IMR の病態生理は複雑で、僧帽弁に作用する閉鎖力と拘束力の不均衡に起因します。 左心室の拡大、および乳頭筋の頂端方向および横方向への移動により、テザリング力が増加します。 左心室と乳頭筋の同期不全、心筋収縮性の低下により閉鎖力が低下し、弁葉接合の障害と僧帽弁逆流の出現につながります。 したがって、僧帽弁閉鎖不全症の治療には、MR再発の病因のすべてのユニットに影響を与える統合的なアプローチが必要です。

最近の出版物は、二次僧帽弁逆流に対する僧帽弁輪形成術中の補助的な弁下修復が再発性逆流の予防に有効であることを示しています。 これらの手順の 1 つは、乳頭筋近似です。 ただし、この方法の安全性とプラスの影響はまだ疑わしい. この研究は、この手法の優れた品質と安全性を確認するために実施されます。