La aproximación del músculo papilar proporciona estabilidad en la reparación de la válvula mitral para la regurgitación mitral isquémica (PMA)

La regurgitación mitral isquémica se desarrolla en el 10-50% de los pacientes después de un infarto de miocardio. Entre varios procedimientos quirúrgicos, la anuloplastia del anillo mitral ha sido el método de elección durante un período considerable. Sin embargo, la recurrencia de la regurgitación mitral después de la cirugía tiene una incidencia informada que oscila entre el 5 % y el 58 %. La consideración cuidadosa de los mecanismos subyacentes a la recurrencia de la insuficiencia mitral después de la anuloplastia podría explicar los resultados insatisfactorios. La fisiopatología de la IMR es compleja y resulta del desequilibrio entre las fuerzas de cierre y de anclaje que actúan sobre la válvula mitral. El agrandamiento de la cámara del ventrículo izquierdo y el desplazamiento de los músculos papilares en dirección apical y lateral aumentan las fuerzas de sujeción. La asincronía del ventrículo izquierdo y del músculo papilar, la reducción de la contractilidad miocárdica disminuyen las fuerzas de cierre, lo que conduce a una alteración de la coaptación de las valvas y aparición de insuficiencia mitral. Por tanto, el tratamiento de la insuficiencia mitral requiere un enfoque integrado que afecte a todas las unidades de la patogenia de la recurrencia de la IM.

Publicaciones recientes muestran que una reparación subvalvular complementaria durante la anuloplastia mitral para la regurgitación mitral secundaria es efectiva para prevenir la regurgitación recurrente. Uno de estos procedimientos es la aproximación de los músculos papilares. Sin embargo, la seguridad y el impacto positivo de este método aún están en duda. Este estudio se lleva a cabo para identificar las cualidades positivas y la seguridad de esta técnica.