L'approximation du muscle papillaire assure la stabilité de la réparation de la valve mitrale pour la régurgitation mitrale ischémique (PMA)

Une insuffisance mitrale ischémique se développe chez 10 à 50 % des patients après un infarctus du myocarde. Parmi plusieurs procédures chirurgicales, l'annuloplastie de l'anneau mitral a été la méthode de choix pendant une période considérable. Cependant, la récurrence de régurgitation mitrale après la chirurgie a une occurrence rapportée qui varie de 5 % à 58 %. Un examen attentif des mécanismes sous-jacents à la régurgitation mitrale après annuloplastie pourrait expliquer les résultats insatisfaisants. La physiopathologie de l'IMR est complexe et résulte du déséquilibre entre les forces de fermeture et d'attache agissant sur la valve mitrale. L'élargissement de la chambre ventriculaire gauche et le déplacement des muscles papillaires dans la direction apicale et latérale augmentent les forces d'attache. La dyssynchronie des muscles ventriculaires et papillaires gauches, la réduction de la contractilité myocardique diminuent les forces de fermeture, ce qui entraîne une altération de la coaptation des feuillets et l'apparition d'une régurgitation mitrale. Ainsi, le traitement de l'insuffisance mitrale nécessite une approche intégrée affectant toutes les unités de la pathogenèse de la récidive MR.

Des publications récentes montrent qu'une réparation sous-valvulaire adjuvante lors d'une annuloplastie mitrale pour une régurgitation mitrale secondaire est efficace pour prévenir les régurgitations récurrentes. L'une de ces procédures est le rapprochement des muscles papillaires. Cependant, la sécurité et l'impact positif de cette méthode sont encore incertains. Cette étude est menée pour identifier les qualités positives et la sécurité de cette technique.