A aproximação do músculo papilar fornece estabilidade do reparo da válvula mitral para insuficiência mitral isquêmica (PMA)

A regurgitação mitral isquêmica se desenvolve em 10-50% dos pacientes após infarto do miocárdio. Dentre vários procedimentos cirúrgicos, a anuloplastia do anel mitral tem sido o método de escolha por um período considerável. No entanto, a recorrência da regurgitação mitral após a cirurgia tem uma ocorrência relatada que varia de 5% a 58%. A consideração cuidadosa dos mecanismos subjacentes à recorrência da regurgitação mitral após a anuloplastia pode explicar os resultados insatisfatórios. A fisiopatologia da IMR é complexa e resulta do desequilíbrio entre as forças de fechamento e amarração que atuam na válvula mitral. O alargamento da câmara ventricular esquerda e o deslocamento dos músculos papilares na direção apical e lateral aumentam as forças de amarração. A dissincronia do ventrículo esquerdo e do músculo papilar, redução da contratilidade miocárdica, diminui as forças de fechamento, o que leva ao comprometimento da coaptação dos folhetos e ao aparecimento de regurgitação mitral. Assim, o tratamento da insuficiência mitral requer uma abordagem integrada que afete todas as unidades da patogênese da recorrência da RM.

Publicações recentes mostram que um reparo subvalvar adjuvante durante a anuloplastia mitral para regurgitação mitral secundária é eficaz na prevenção de regurgitação recorrente. Um desses procedimentos é a aproximação dos músculos papilares. No entanto, a segurança e o impacto positivo desse método ainda são duvidosos. Este estudo é conduzido para identificar as qualidades positivas e a segurança desta técnica.