早期食道腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層郭清後の食道狭窄予防のための局所ステロイド注射と経口ステロイド投与の併用効果

食道表在性腫瘍を除去するための食道内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) の方法は、近年、特にアジア諸国で手術に代わる方法として広く受け入れられています。 しかし、ESDによる大型食道腫瘍の摘出後には、穿孔や出血以外にも食道狭窄の合併症がしばしば認められます。 術後の狭窄によって引き起こされる嚥下障害は、患者の生活の質を大幅に低下させ、さらなる治療を必要とします。 正確な発生率は不明ですが、食道狭窄は切除される周囲の範囲に関連していると考えられています。 小野らによる以前の研究では、食道ESD後に4分の3以上の円周拡張の病変を有する患者の90%が術後狭窄を経験したことが報告されている。 経口プレドニゾロンや局所コルチコステロイド注射など、ESD後の食道狭窄を予防する新しい方法を模索している研究がいくつか報告されています。 コルチコステロイドは、コラーゲンの合成を阻害するだけでなく、コラーゲンの分解を促進し、それによって狭窄の形成を阻害します。 いくつかの研究では、経口プレドニゾロン経口のみがESD後の狭窄の予防に効果的な選択肢であることを明らかにしました. ただし、報告された研究のほとんどは、サンプル数が少ない非 RCT でした。 一次研究では、研究者は食道狭窄を予防するために経口注射と局所注射の両方を組み合わせる新しい方法を模索し、その結果、ESD の 8 週間後の狭窄は、コルチコステロイドなしのグループの 36 人の患者のうち 19 人で発見されましたが、4 人だけでした。コルチコステロイド群の34人。 残念ながら、この研究は遡及的でもありました。 そのため、研究者らは、広範な ESD を合併する食道狭窄症に対する局所ステロイド注射と経口ステロイド投与の組み合わせの予防効果を評価するために、前向き無作為対照試験を実施する予定です。