Влияние комбинации местных инъекций стероидов с пероральным введением стероидов для профилактики стриктур пищевода после эндоскопической подслизистой диссекции по поводу раннего новообразования пищевода

Метод эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПД) пищевода для удаления поверхностных новообразований пищевода в последние годы получил широкое признание в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, особенно в странах Азии. Однако, помимо перфорации и кровотечения, после удаления методом ЭСД крупных новообразований пищевода часто наблюдается еще одно послеоперационное осложнение — стриктура пищевода. Дисфагия, вызванная послеоперационной стриктурой, существенно снижает качество жизни больного, что требует дальнейшей терапии. Хотя точная частота неизвестна, предполагается, что стриктура пищевода связана с объемом резецируемой окружности. В предыдущем исследовании, проведенном Ono et al., сообщалось, что у 90% пациентов с периферическим поражением более чем на три четверти наблюдались послеоперационные стриктуры после ЭСД пищевода. Сообщалось о некоторых исследованиях, в которых изучались новые способы предотвращения стриктур пищевода после ЭСД, такие как пероральный прием преднизолона и местная инъекция кортикостероидов. Кортикостероиды могут ингибировать не только синтез коллагена, но и усиливать расщепление коллагена, тем самым препятствуя образованию стриктур. Некоторые исследования показали, что только пероральный прием преднизолона является эффективным вариантом для предотвращения стриктур после ЭСД. Однако большинство опубликованных исследований не были РКИ с небольшой выборкой. В первичном исследовании исследователи ищут новый метод комбинации как пероральных, так и местных инъекций для предотвращения стриктур пищевода, в результате чего стриктура через 8 недель после ЭСД была обнаружена у 19 из 36 пациентов в группе без кортикостероидов, но только у 4 из них. 34 в группе кортикостероидов. К сожалению, исследование также было ретроспективным. Таким образом, исследователи планируют провести проспективное рандомизированное контролируемое исследование для оценки профилактического эффекта комбинации местных инъекций стероидов с пероральным введением стероидов при стенозах пищевода, осложняющих обширную ЭСР.