Effet d'une combinaison d'injection locale de stéroïdes avec l'administration de stéroïdes oraux pour la prévention de la sténose de l'œsophage après une dissection endoscopique de la sous-muqueuse pour un néoplasme de l'œsophage précoce

La méthode de dissection endoscopique sous-muqueuse (ESD) de l'œsophage pour éliminer les néoplasmes superficiels de l'œsophage a été largement acceptée comme alternative à la chirurgie ces dernières années, en particulier dans les pays asiatiques. Cependant, outre la perforation et le saignement, une autre complication postopératoire, la sténose œsophagienne, est fréquemment observée après l'ablation de néoplasmes œsophagiens de grande taille par ESD. La dysphagie causée par une sténose postopératoire diminue considérablement la qualité de vie du patient, nécessitant un traitement supplémentaire. Bien que l'incidence exacte soit inconnue, la sténose œsophagienne est supposée être liée à l'étendue de la circonférence réséquée. Dans une étude précédente d'Ono et al, il est rapporté que 90 % des patients présentant des lésions d'extension circonférentielle de plus des trois quarts ont subi une sténose postopératoire après une ESD œsophagienne. Certaines études ont exploré de nouvelles façons de prévenir la sténose de l'œsophage après une ESD, telles que la prednisolone orale et l'injection locale de corticostéroïdes. Les corticostéroïdes peuvent non seulement inhiber la synthèse du collagène, mais également améliorer la dégradation du collagène, inhibant ainsi la formation de sténoses. Certaines études ont révélé que seule la prednisolone orale par voie orale est une option efficace pour la prévention de la sténose post-ESD. Cependant, la plupart des études rapportées n'étaient pas des ECR avec un petit échantillon. Dans l'étude principale, les chercheurs ont recherché une nouvelle méthode de combinaison d'injection orale et locale pour prévenir la sténose de l'œsophage, en conséquence, la sténose à 8 semaines après l'ESD a été trouvée chez 19 des 36 patients du groupe sans corticostéroïdes, mais seulement 4 des 34 dans le groupe corticostéroïde. Malheureusement, l'étude était également rétrospective. Ainsi, les chercheurs prévoient d'entreprendre un essai contrôlé randomisé prospectif pour évaluer les effets prophylactiques de la combinaison d'une injection locale de stéroïdes avec l'administration de stéroïdes oraux pour les sténoses œsophagiennes compliquant une ESD étendue.