Effekt av en kombination av lokal steroidinjektion med oral steroidadministrering för att förebygga esofagusförträngning efter endoskopisk submukosal dissektion för tidig esofageal neoplasma

Metoden för esofagus endoskopisk submukosal dissektion (ESD) för att avlägsna ytliga esofagusneoplasmer har fått bred acceptans som ett alternativ till kirurgi nyligen dessa år, särskilt i asiatiska länder. Men förutom perforering och blödning, observeras en annan komplikation postoperativ esofagusstriktur ofta efter avlägsnande av stora esofagusneoplasmer genom ESD. Dysfagi orsakad av postoperativ striktur minskar avsevärt patientens livskvalitet, vilket kräver ytterligare terapi. Även om den exakta förekomsten är okänd, antas esofagusförträngning vara relaterad till omfattningen av omkretsen som resekeras. I en tidigare studie av Ono et al, rapporteras det att 90 % av patienterna med lesioner av periferiell förlängning av mer än tre fjärdedelar upplevde postoperativ striktur efter esofageal ESD. Det fanns några rapporterade studier som utforskade nya sätt att förhindra esofagusförträngning efter ESD, såsom oral prednisolon och lokal kortikosteroidinjektion. Kortikosteroider kan inte bara hämma kollagensyntesen utan också förbättra kollagennedbrytningen och därigenom hämma förträngningsbildningen. Vissa studier visade att bara oral prednisolon är ett effektivt alternativ för att förebygga post-ESD striktur. De flesta av de rapporterade studierna var dock icke-RCT med litet urval. I den primära studien letade forskarna efter en ny metod för kombination av både oral och lokal injektion för att förhindra esofagusförträngning, som ett resultat, förträngning 8 veckor efter att ESD hittades hos 19 av 36 patienter i gruppen utan kortikosteroider men endast 4 av 34 i kortikosteroidgruppen. Tyvärr var studien också retrospektiv. Så utredarna planerar att genomföra en prospektiv, randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera de profylaktiska effekterna av en kombination av lokal steroidinjektion med oral steroidadministrering för esofagusstenoser som komplicerar omfattande ESD.