Effetto di una combinazione di iniezione locale di steroidi con somministrazione orale di steroidi per la prevenzione sulla stenosi esofagea dopo dissezione sottomucosa endoscopica per neoplasia esofagea precoce

Il metodo della dissezione sottomucosa esofagea endoscopica (ESD) per rimuovere le neoplasie esofagee superficiali ha ottenuto un'accettazione diffusa come alternativa alla chirurgia negli ultimi anni, specialmente nei paesi asiatici. Tuttavia, oltre alla perforazione e al sanguinamento, si osserva frequentemente un'altra complicanza, la stenosi esofagea postoperatoria dopo la rimozione di neoplasie esofagee di grandi dimensioni mediante ESD. La disfagia causata dalla stenosi postoperatoria riduce sostanzialmente la qualità della vita del paziente, richiedendo ulteriore terapia. Sebbene l'incidenza esatta non sia nota, si suppone che la stenosi esofagea sia correlata all'estensione della circonferenza da asportare. In uno studio precedente di Ono et al, è stato riportato che il 90% dei pazienti con lesioni di estensione circonferenziale di oltre tre quarti ha manifestato stenosi postoperatoria dopo ESD esofageo. Sono stati segnalati alcuni studi che esplorano nuovi modi per prevenire la stenosi esofagea dopo l'ESD, come il prednisolone orale e l'iniezione locale di corticosteroidi. I corticosteroidi possono inibire non solo la sintesi del collagene, ma anche migliorare la degradazione del collagene, inibendo così la formazione di stenosi. Alcuni studi hanno rivelato che solo il prednisolone orale per via orale è un'opzione efficace per la prevenzione della stenosi post-ESD. Tuttavia, la maggior parte degli studi riportati non erano RCT con un piccolo campione. Nello studio primario, i ricercatori cercano un nuovo metodo di combinazione di iniezione orale e locale per prevenire la stenosi esofagea, di conseguenza, la stenosi a 8 settimane dopo l'ESD è stata riscontrata in 19 dei 36 pazienti nel gruppo senza corticosteroidi, ma solo in 4 di 34 nel gruppo dei corticosteroidi. Sfortunatamente, lo studio era anche retrospettivo. Pertanto, i ricercatori hanno in programma di intraprendere uno studio prospettico randomizzato controllato per valutare gli effetti profilattici della combinazione dell'iniezione locale di steroidi con la somministrazione orale di steroidi per le stenosi esofagee che complicano l'ESD esteso.