Effekt av en kombinasjon av lokal steroidinjeksjon med oral steroidadministrering for forebygging av esophageal striktur etter endoskopisk submukosal disseksjon for tidlig esophageal neoplasma

Metoden for esophageal endoscopic submucosal dissection (ESD) for å fjerne overfladiske esophageal neoplasmer har fått bred aksept som et alternativ til kirurgi nylig disse årene, spesielt i asiatiske land. Foruten perforering og blødning, observeres imidlertid en annen komplikasjon postoperativ esophageal striktur ofte etter fjerning av store esophageal neoplasmer ved ESD. Dysfagi forårsaket av postoperativ striktur reduserer pasientens livskvalitet betydelig, noe som krever ytterligere behandling. Selv om den eksakte forekomsten er ukjent, er esophageal striktur ment å være relatert til omfanget av omkretsen som blir resekert. I tidligere studie av Ono et al, er det rapportert at 90 % av pasientene med lesjoner med periferisk utvidelse på mer enn tre fjerdedeler opplevde postoperativ striktur etter esophageal ESD. Det var noen rapporterte studier som utforsker nye måter å forhindre esophageal striktur etter ESD, for eksempel oral prednisolon og lokal kortikosteroidinjeksjon. Kortikosteroider kan ikke bare hemme kollagensyntesen, men også øke kollagennedbrytningen, og dermed hemme dannelsen av striktur. Noen studier viste at bare oral prednisolon er et effektivt alternativ for forebygging av post-ESD striktur. Imidlertid var de fleste av de rapporterte studiene ikke-RCT-er med lite utvalg. I den primære studien søkte etterforskerne en ny metode for kombinasjon av både oral og lokal injeksjon for å forhindre esophageal striktur, som et resultat, striktur 8 uker etter at ESD ble funnet hos 19 av 36 pasienter i gruppen uten kortikosteroider, men bare 4 av 34 i kortikosteroidgruppen. Dessverre var studien også retrospektiv. Så, etterforskerne planlegger å gjennomføre en prospektiv, randomisert kontrollert studie for å evaluere de profylaktiske effektene av kombinasjon av lokal steroidinjeksjon med oral steroidadministrasjon for esophageal stenoser som kompliserer omfattende ESD.