局部类固醇注射联合口服类固醇预防早期食管肿瘤内镜粘膜下剥离术后食管狭窄的效果

近年来，尤其是在亚洲国家，食管内窥镜粘膜下剥离术（ESD）切除浅表食管肿瘤的方法作为手术的替代方法已被广泛接受。 然而，ESD切除大体积食管肿瘤后，除了穿孔和出血外，食管狭窄也是术后常见的并发症。 术后狭窄引起的吞咽困难大大降低了患者的生活质量，需要进一步治疗。 虽然确切的发病率尚不清楚，但食管狭窄应该与被切除的周长范围有关。 Ono等在前期研究中报道食管ESD术后病变环周延伸超过四分之三的患者中有90%出现术后狭窄。 一些报道的研究探索了预防ESD后食管狭窄的新方法，如口服泼尼松龙和局部注射皮质类固醇。 皮质类固醇不仅可以抑制胶原蛋白的合成，还可以促进胶原蛋白的分解，从而抑制狭窄的形成。 一些研究表明，口服泼尼松龙是预防 ESD 后狭窄的有效选择。 然而，大多数报道的研究都是小样本的非随机对照试验。 在初步研究中，研究者寻找一种口服和局部注射联合预防食管狭窄的新方法，结果在 ESD 后 8 周时，未使用皮质类固醇组的 36 名患者中有 19 名出现狭窄，而只有 4 名患者出现食管狭窄。皮质类固醇组 34 例。 不幸的是，这项研究也是回顾性的。 因此，研究人员计划进行一项前瞻性随机对照试验，以评估局部类固醇注射与口服类固醇联合治疗食管狭窄并发广泛 ESD 的预防效果。