Paikallisen steroidi-injektion ja oraalisen steroidiannoksen yhdistelmän vaikutus esophagean striktuuriin endoskooppisen submukosaalisen leikkauksen jälkeen ruokatorven varhaisen kasvaimen vuoksi

Menetelmä ruokatorven endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD) pinnallisten ruokatorven kasvainten poistamiseksi on saavuttanut viime aikoina laajan hyväksynnän vaihtoehtona leikkaukselle erityisesti Aasian maissa. Perforaation ja verenvuodon lisäksi havaitaan kuitenkin usein toinen komplikaatio leikkauksen jälkeistä ruokatorven ahtaumaa sen jälkeen, kun suurikokoiset ruokatorven kasvaimet on poistettu ESD:llä. Postoperatiivisen ahtauman aiheuttama dysfagia heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja vaatii lisähoitoa. Vaikka tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, ruokatorven ahtauman oletetaan liittyvän leikattavan ympärysmitan laajuuteen. Aiemmassa Onon et al:n tutkimuksessa on raportoitu, että 90 % potilaista, joilla oli yli kolme neljäsosaa kehän laajuisia vaurioita, koki leikkauksen jälkeistä ahtaumaa ruokatorven ESD:n jälkeen. Joissakin raportoiduissa tutkimuksissa tutkittiin uusia tapoja estää ruokatorven ahtauma ESD:n jälkeen, kuten oraalinen prednisoloni ja paikallinen kortikosteroidi-injektio. Kortikosteroidit voivat estää kollageenisynteesin lisäksi myös kollageenin hajoamista, mikä estää ahtauman muodostumista. Jotkut tutkimukset paljastivat, että pelkkä suun kautta otettava prednisoloni on tehokas vaihtoehto ESD:n jälkeisen ahtauman ehkäisyyn. Suurin osa raportoiduista tutkimuksista oli kuitenkin muita kuin RCT-tutkimuksia pienellä otoksella. Ensisijaisessa tutkimuksessa tutkijat etsivät uutta menetelmää sekä oraalisen että paikallisen injektion yhdistelmäksi estämään ruokatorven ahtauma, seurauksena, 8 viikkoa sen jälkeen, kun ESD todettiin 19:llä 36 potilaasta kortikosteroidittomassa ryhmässä, mutta vain neljällä 34 kortikosteroidiryhmässä. Valitettavasti tutkimus oli myös retrospektiivinen. Niinpä tutkijat aikovat toteuttaa prospektiivisen, satunnaistetun kontrolloidun kokeen arvioidakseen paikallisen steroidi-injektion ja suun kautta annettavan steroidihoidon yhdistelmän ennaltaehkäiseviä vaikutuksia ruokatorven ahtaumiin, jotka vaikeuttavat laajaa ESD:tä.