Efecto de una combinación de inyección local de esteroides con administración de esteroides orales para la prevención de la estenosis esofágica después de la disección endoscópica de la submucosa por neoplasia esofágica temprana

El método de disección submucosa endoscópica esofágica (ESD) para extirpar las neoplasias esofágicas superficiales ha ganado una amplia aceptación como una alternativa a la cirugía recientemente en estos años, especialmente en los países asiáticos. Sin embargo, además de la perforación y el sangrado, otra complicación postoperatoria es la estenosis esofágica que se observa con frecuencia después de la extirpación de neoplasias esofágicas de gran tamaño por ESD. La disfagia causada por la estenosis posoperatoria reduce sustancialmente la calidad de vida del paciente y requiere tratamiento adicional. Aunque se desconoce la incidencia exacta, se supone que la estenosis esofágica está relacionada con la extensión de la circunferencia que se reseca. En un estudio previo de Ono et al, se informó que el 90 % de los pacientes con lesiones de extensión circunferencial de más de las tres cuartas partes experimentaron estenosis posoperatoria después de la ESD esofágica. Hubo algunos estudios informados que exploraron nuevas formas de prevenir la estenosis esofágica después de la ESD, como la prednisolona oral y la inyección local de corticosteroides. Los corticosteroides pueden inhibir no solo la síntesis de colágeno, sino también aumentar la descomposición del colágeno, lo que inhibe la formación de estenosis. Algunos estudios revelaron que solo la prednisolona oral es una opción eficaz para la prevención de la estenosis posterior a la ESD. Sin embargo, la mayoría de los estudios informados no eran ECA con una muestra pequeña. En el estudio principal, los investigadores buscaron un nuevo método de combinación de inyección oral y local para prevenir la estenosis esofágica, como resultado, se encontró estenosis a las 8 semanas después de la ESD en 19 de 36 pacientes en el grupo sin corticosteroides, pero solo en 4 de ellos. 34 en el grupo de corticosteroides. Desafortunadamente, el estudio también fue retrospectivo. Por lo tanto, los investigadores planean realizar un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado para evaluar los efectos profilácticos de la combinación de la inyección local de esteroides con la administración oral de esteroides para la estenosis esofágica que complica la ESD extensa.