Effekt af en kombination af lokal steroidinjektion med oral steroidadministration til forebyggelse af esophageal forsnævring efter endoskopisk submucosal dissektion for tidlig esophageal neoplasma

Metoden til esophageal endoscopic submucosal dissektion (ESD) til at fjerne overfladiske esophageal neoplasmer har vundet udbredt accept som et alternativ til kirurgi for nylig i disse år, især i asiatiske lande. Udover perforering og blødning observeres en anden komplikation postoperativ esophageal striktur ofte efter fjernelse af store esophageal neoplasmer ved ESD. Dysfagi forårsaget af postoperativ striktur nedsætter væsentligt patientens livskvalitet, hvilket kræver yderligere terapi. Selvom den nøjagtige forekomst er ukendt, formodes esophageal forsnævring at være relateret til omfanget af den omkreds, der resekeres. I tidligere undersøgelse af Ono et al., er det rapporteret, at 90% af patienter med læsioner af periferien forlængelse af mere end tre fjerdedele oplevede postoperativ striktur efter esophageal ESD. Der var nogle rapporterede undersøgelser, der udforskede nye måder at forhindre esophageal striktur efter ESD, såsom oral prednisolon og lokal kortikosteroidinjektion. Kortikosteroider kan ikke kun hæmme kollagensyntesen, men også øge kollagennedbrydningen og derved hæmme forsnævring. Nogle undersøgelser afslørede, at netop oral prednisolon oral er en effektiv mulighed for forebyggelse af post-ESD striktur. Imidlertid var de fleste af de rapporterede undersøgelser ikke-RCT'er med lille prøve. I den primære undersøgelse søger efterforskerne en ny metode til kombination af både oral og lokal injektion for at forhindre esophageal striktur, som et resultat, striktur 8 uger efter ESD blev fundet hos 19 ud af 36 patienter i gruppen uden kortikosteroider, men kun 4 af 34 i kortikosteroidgruppen. Desværre var undersøgelsen også retrospektiv. Så efterforskerne planlægger at gennemføre et prospektivt, randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere de profylaktiske virkninger af kombinationen af ​​lokal steroidinjektion med oral steroidadministration for esophageal stenoser, der komplicerer omfattende ESD.