Helyi szteroid injekció és orális szteroid adagolás kombinációjának hatása a nyelőcső szűkületének megelőzésére endoszkópos nyálkahártya alatti disszekció után korai nyelőcsődaganat esetén

A nyelőcső endoszkópos submucosalis disszekciójának (ESD) módszere a nyelőcső felületes daganatainak eltávolítására az utóbbi években széles körben elterjedt a műtét alternatívájaként, különösen az ázsiai országokban. A perforáció és a vérzés mellett azonban gyakran megfigyelhető egy másik szövődmény is, a műtét utáni nyelőcső szűkület a nagyméretű nyelőcsődaganatok ESD-vel történő eltávolítása után. A posztoperatív szűkület okozta dysphagia jelentősen rontja a beteg életminőségét, további kezelést igényel. Bár a pontos előfordulási gyakorisága nem ismert, a nyelőcső szűkülete feltételezhetően a reszekált kerület kiterjedésével függ össze. Ono és munkatársai korábbi tanulmányában arról számoltak be, hogy a több mint háromnegyedénél a kerületi kiterjedésű elváltozásokkal rendelkező betegek 90%-a műtét utáni szűkületet tapasztalt a nyelőcső ESD után. Egyes tanulmányokról számoltak be, amelyek új módszereket vizsgáltak a nyelőcső szűkületének megelőzésére az ESD után, ilyen például az orális prednizolon és a helyi kortikoszteroid injekció. A kortikoszteroidok nemcsak a kollagénszintézist gátolhatják, hanem fokozhatják a kollagén lebomlását is, ezáltal gátolják a szűkület kialakulását. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az orális prednizolon szájon át történő alkalmazása hatékony megoldás az ESD utáni szűkület megelőzésére. A legtöbb jelentett tanulmány azonban nem RCT volt, kis mintával. Az elsődleges vizsgálatban a kutatók új módszert kerestek az orális és a helyi injekció kombinációjára a nyelőcsőszűkület megelőzésére, ennek eredményeként 8 héttel azután, hogy ESD-t találtak, 36 beteg közül 19-nél a kortikoszteroid nélküli csoportban, de csak 4 betegnél. 34 a kortikoszteroid csoportban. Sajnos a tanulmány is retrospektív volt. Ezért a kutatók egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat elvégzését tervezik, hogy értékeljék a helyi szteroidinjekció és az orális szteroid adagolás kombinációjának profilaktikus hatását a kiterjedt ESD-t bonyolító nyelőcsőszűkületek esetén.