ICU 気管切開患者における気管ガス吸入 (TGI) と T ピースを介した並行酸素供給が血液ガスと呼吸数に及ぼす影響

気管分岐部近くの呼吸ガスの気管吹送 (TGI) は、肺の死腔から吐き出された二酸化炭素を除去するために設計された技術です。 人工呼吸器のウィーニングに関するこの技術の有用性を調査するために、T ピースを装着した 11 人の気管切開患者が募集され、血液ガスは 24 時間以上安定していました。

TGI カテーテルは、T ピースの上部に新しく開いた穴から気管に入り、気管切開チューブを通って気管の内側に入り、気管分岐部の 1 cm 手前で止まります。 患者は、T ピースと気管内カテーテルを介して、吸気酸素 (FiO2) の同じ比率で 2 つの並行投与された呼吸ガスを、流量 6 リットル/分 (L/分) と 11 L/分で受け、インピーダンスによって継続的に監視されました。断層撮影装置 (ΕΙΤ)。 ΕΙΤ は、電離放射線を使用せずに肺気量と局所肺換気をリアルタイムで監視するための非侵襲的イメージング技術です。

この研究の基本的な仮説は、気管切開患者に呼吸補助を提供し、人工呼吸を回避するために、気管ガス吸入と T ピースによる並行酸素化から利益 (より良い酸素化、最小化された呼吸仕事量) があるかどうかです。

研究の無作為化は、密封されたエンベロープ法を使用して達成され、気管ガス吸入カテーテル (内側に 6 L/min と刻印された 6 つのエンベロープと 6 つのエンベロープ内側に 6 L/min の刻印あり 11 L/min)

研究者は、酸素分圧 (PaO2)、呼吸数、呼気終末インピーダンスの違いをテストしました。

1. TGIによるガス供給前
2. 6L/min時
3. 11L/min時
4. 最後に、TGI 経由のガス供給なし

さらに、以下が監視されました。

• 心拍数
• 収縮期および拡張期血圧
• 妨害要因としての酸素飽和度と、
• 水素の電位 (pH)
• PaCO2
• 処置中の患者の酸塩基バランスの監視のための炭酸水素塩 (-HCO3)。