Auswirkung der parallelen Sauerstoffzufuhr durch eine Trachealgasinsufflation (TGI) und ein T-Stück auf die Blutgase und die Atemfrequenz bei tracheotomierten Patienten auf der Intensivstation

Die tracheale Insufflation (TGI) von Atemgasen in der Nähe von Carina ist eine Technik, die für die Entfernung von ausgeatmetem Kohlendioxid aus dem Totraum der Lunge entwickelt wurde. Um den Nutzen dieser Technik bei der Entwöhnung von mechanischer Beatmung zu untersuchen, wurden 11 tracheotomierte Patienten mit T-Stück rekrutiert, deren Blutgase mehr als 24 Stunden stabil waren.

Ein TGI-Katheter tritt durch ein neu geöffnetes Loch auf der Oberseite des T-Stücks in die Luftröhre ein und verläuft dann durch die Tracheostomiekanüle in die Luftröhre hinein und stoppt dann einen Zentimeter vor der Carina. Die Patienten erhielten zwei parallel verabreichte Atemgase mit dem gleichen Anteil an eingeatmetem Sauerstoff (FiO2) durch ein T-Stück und einen Endotrachealkatheter mit Flüssen von 6 Litern pro Minute (l/min) und 11 l/min, während sie kontinuierlich durch Impedanz überwacht wurden Tomographiegerät (ΕΙΤ). ΕΙΤ ist ein nicht-invasives bildgebendes Verfahren zur Überwachung des Lungenvolumens und der regionalen Lungenventilation in Echtzeit ohne ionisierende Strahlung.

Die Grundhypothese der Studie ist, ob es Vorteile (bessere Oxygenierung, minimierte Atemarbeit) aus der parallelen Oxygenierung mit Trachealgasinsufflation und T-Stück gibt, um tracheotomierten Patienten eine Atemunterstützung zu bieten und eine mechanische Beatmung zu vermeiden.

Die Randomisierung der Studie wurde unter Verwendung der Methode der versiegelten Umschläge erreicht und mit dem Fluss assoziiert, der zuerst sein sollte (6 l/min oder 11 l/min) über einen Trachealgas-Insufflationskatheter (6 Umschläge mit der Aufschrift 6 l/min auf der Innenseite und 6 Umschläge mit der Aufschrift 6 L/min auf der Innenseite 11 L/min)

Die Forscher testeten die Unterschiede beim Sauerstoffpartialdruck (PaO2), der Atemfrequenz und der endexspiratorischen Impedanz:

1. Vor der Gasversorgung über TGI
2. Während 6L/min
3. Während 11L/min
4. Und schließlich ohne Gasversorgung über TGI

Zusätzlich wurden überwacht:

• Pulsschlag
• Systolischer und diastolischer Blutdruck
• Sauerstoffsättigung als Störfaktoren und
• Potential von Wasserstoff (pH)
• PaCO2
• Hydrogencarbonat (-HCO3) zur Überwachung des Säure-Basen-Haushaltes des Patienten während des Eingriffs.