Effet de l'administration parallèle d'oxygène par une insufflation de gaz trachéal (TGI) et une pièce en T, sur les gaz sanguins et la fréquence respiratoire, chez les patients trachéotomisés en soins intensifs

L'insufflation trachéale (TGI) des gaz respiratoires proches de la carène est une technique conçue pour l'élimination du dioxyde de carbone expiré de l'espace mort du poumon. Afin d'étudier l'utilité de cette technique sur le sevrage de la ventilation mécanique 11 patients trachéotomisés sur pièce en T ont été recrutés, avec des gaz sanguins stables plus de 24 heures.

Un cathéter TGI pénètre dans la trachée par un nouveau trou ouvert sur le dessus de la pièce en T, puis passe à travers le tube de trachéotomie jusqu'à l'intérieur de la trachée, puis s'arrête un centimètre avant la carène. Les patients ont reçu deux gaz respiratoires administrés en parallèle avec la même fraction d'oxygène inspiré (FiO2), via une pièce en T et un cathéter endotrachéal, avec des débits de 6 litres par minute (L/min) et 11 L/min, sous surveillance continue par impédance appareil de tomographie (ΕΙΤ). ΕΙΤ est une technique d'imagerie non invasive permettant de surveiller en temps réel les volumes pulmonaires et la ventilation pulmonaire régionale sans rayonnement ionisant.

L'hypothèse de base de l'étude est de savoir s'il y a des avantages (meilleure oxygénation, travail respiratoire minimisé) à l'oxygénation parallèle avec l'insufflation de gaz trachéal et la pièce en T, afin de fournir une assistance respiratoire aux patients trachéotomisés et d'éviter la ventilation mécanique.

La randomisation de l'étude a été réalisée en utilisant la méthode des enveloppes scellées et associée au débit à être premier (6L/min ou 11L/min) via le cathéter d'insufflation de gaz trachéal (6 enveloppes avec l'inscription 6 L/min sur la face interne et 6 enveloppes avec l'inscription 6 L/min sur la face intérieure 11 L/min)

Les chercheurs ont testé les différences de pression partielle d'oxygène (PaO2), de fréquence respiratoire et d'impédance de fin d'expiration :

1. Avant alimentation en gaz via TGI
2. Pendant 6L/min
3. Pendant 11L/min
4. Et enfin sans alimentation en gaz via TGI

De plus, les éléments suivants ont été surveillés :

• Rythme cardiaque
• Pression artérielle systolique et diastolique
• La saturation en oxygène comme facteur perturbateur et,
• potentiel d'hydrogène (pH)
• PaCO2
• carbonate acide d'hydrogène (-HCO3) pour la surveillance de l'équilibre acido-basique du patient pendant la procédure.