急性呼吸不全サバイバーのためのモバイル救命救急プログラム (m-CCRP)

毎年 500 万人のアメリカ人が生命を脅かす病気のために集中治療室 (ICU) への入院を必要としており、この数はさらに増えると予想されています.4 これらの ICU 入院の 200 万件は、急性呼吸不全 (ARF) に続発するものであり、半数以上が人工呼吸器を必要としています。 ICU 滞在を生き延びた ARF 患者の 50% 以上が、機能障害、認知障害、重度または軽度のうつ病、および不安の形で長期的な罹患率に苦しんでいます。 これらの合併症は、ARF 生存者の生活の質 (QOL) に悪影響を及ぼし、身体的および感情的な回復を妨げ、ARF 生存者の半分未満が職場復帰するという長期的な障害につながります。 ARF 生存者の継続的なケアには、ARF 生存者 1 人あたり 1 年で 350 万ドルかかると推定されています。 付随する罹患率を伴う ICU 後遺症のこの星座は、集中治療後症候群 (PICS) として指定されています。 ARF 生存者が利用できるコミュニティ リソースとリハビリテーション サービスがありますが、現在の医療システムの断片化された性質では、最も意味のある回復を提供するためにケアを統合および調整することができません。

医学研究所は、患者中心の学際的な医療を提供するためのケア調整プログラムの開発を推奨しています。 インディアナ大学老化研究センター (IUCAR) は、ケア コーディネーターを利用した実用的な介入を通じて、学際的で共同的なケアを提供してきた 20 年以上の経験があります。 ケア コーディネーターの提供モデルにより、認知症、うつ病、機能低下、PICS の患者のケアが改善されました。 私たちの PICS クリニックであるクリティカル ケア リカバリー センター (CCRC) は、ICU 生存者の認知的、身体的、心理的な回復を促進するために 2011 年に開発されました。

それ以来、CCRC は 200 人以上の PICS の負担が大きい生存者にケアを提供してきました (88% が認知障害、60% がうつ病でした)。 CCRC は、PICS の管理における実現可能性と初期有効性を示しました。 しかし、従来の外来診療所の構造を考えると、CCRC は ARF 生存者への物理的アクセスが制限されており、評価が遅れ、ARF 生存者の移動負担が増えています。 CCRC および他の成功したケア コーディネーター ベースのプログラムの経験から構築します。私たちは現在、ARF 生存者の回復を促進するためのより大きなアクセスを備えた、ICU 後の共同ケアのモバイル モデルを提案しています。

提案されたプログラムの包括的な目的は、モバイル ケア コーディネーターを利用して、認知的、身体的、および心理的な回復を最大化することにより、ARF のエピソードを生き延びた患者の QOL を改善することです。 ケアコーディネーターは、患者の物理的な場所に関係なく、患者に介入をもたらし、必要に応じて他のコンサルタントからの情報を得て、救命救急医、医療サービス科学者、ICU 看護師、および心理学者の学際的なチームによってサポートされます。 . さらに、プロセス測定ツールとケア調整サポート ソフトウェアを介した動的なフィードバックにより、回復プロセスが通知されます。 ARFの生存者を対象としたランダム化臨床試験を通じて、「モバイルクリティカルケアリカバリープログラム（m-CCRP）」と呼ばれる共同ケア介入の有効性を評価することを提案します。