급성 호흡 부전 생존자를 위한 이동 중환자 치료 회복 프로그램 (m-CCRP)

매년 500만 명의 미국인이 생명을 위협하는 질병으로 인해 중환자실(ICU)에 입원해야 하며 이 수는 증가할 것으로 예상됩니다.4 이러한 ICU 입원 중 200만 건은 급성 호흡 부전(ARF)에 이차적이며 절반 이상이 기계 환기를 필요로 합니다. ICU 입원에서 살아남은 ARF 환자의 50% 이상이 기능 장애, 인지 장애, 주요 또는 경미한 우울증, 불안의 형태로 장기간 이환율을 보입니다. 이러한 합병증은 ARF 생존자의 삶의 질(QOL)에 부정적인 영향을 미치고 신체적, 정서적 회복을 방해하며 ARF 생존자의 절반 미만이 노동력으로 복귀하여 장기적인 장애로 이어집니다. ARF 생존자를 위한 지속적인 치료는 1년에 ARF 생존자당 350만 달러의 비용이 드는 것으로 추정되었습니다. 이환율을 수반하는 ICU 후유증의 집단은 집중 치료 후 증후군(PICS)으로 지정되었습니다. ARF 생존자들이 이용할 수 있는 지역사회 자원과 재활 서비스가 있지만 현재 우리 의료 시스템의 파편화된 특성은 가장 의미 있는 회복을 제공하기 위해 치료를 통합하고 조정할 수 없습니다.

The Institute of Medicine은 환자 중심 및 학제 간 의료 서비스를 제공하기 위해 치료 조정 프로그램 개발을 권장합니다. IUCAR(Indiana University Center for Aging Research)는 케어 코디네이터를 활용한 실용적인 개입을 통해 학제간 협업 케어를 제공하는 데 20년 이상의 경험을 가지고 있습니다. 케어 코디네이터 제공 모델은 치매, 우울증, 기능 저하 및 PICS 환자의 케어를 개선했습니다. PICS 클리닉인 CCRC(Critical Care Recovery Center)는 ICU 생존자의 인지, 신체적, 심리적 회복을 향상시키기 위해 2011년에 개발되었습니다.

그 이후로 CCRC는 PICS의 부담이 큰 200명 이상의 생존자에게 치료를 제공했습니다(88%는 인지 장애가 있었고 60%는 우울증이 있었습니다). CCRC는 PICS 관리에 있어 타당성과 초기 효율성을 보여주었습니다. 그러나 전통적인 외래 진료소 구조를 고려할 때 CCRC는 ARF 생존자에 대한 물리적 접근이 제한되어 평가가 지연되고 ARF 생존자의 이동 부담이 가중됩니다. CCRC 및 기타 성공적인 케어 코디네이터 기반 프로그램의 경험을 바탕으로 구축; 우리는 이제 ARF 생존자의 회복을 향상시키기 위해 더 많은 접근이 가능한 포스트 ICU 협력 치료의 모바일 모델을 제안합니다.

제안된 프로그램의 가장 중요한 목표는 모바일 케어 코디네이터를 활용하여 인지적, 신체적, 심리적 회복을 최대화하여 ARF 에피소드에서 살아남은 환자의 QOL을 개선하는 것입니다. 치료 코디네이터는 환자의 물리적 위치에 관계없이 환자에게 중재를 제공하고 필요에 따라 다른 컨설턴트의 의견과 함께 중환자 치료 의사, 건강 서비스 과학자, ICU 간호사 및 심리학자로 구성된 학제 간 팀의 지원을 받습니다. . 또한 프로세스 측정 도구 및 케어 조정 지원 소프트웨어를 통한 동적 피드백은 복구 프로세스를 알려줍니다. 우리는 ARF 생존자들을 대상으로 한 무작위 임상 시험을 통해 "모바일 중환자 치료 복구 프로그램(m-CCRP)"이라는 협력 치료 개입의 효능을 평가할 것을 제안합니다.