急性呼吸衰竭幸存者的移动重症监护康复计划 (m-CCRP)

每年有 500 万美国人因危及生命的疾病需要入住重症监护病房 (ICU)，而且这一数字预计还会上升。 4 这些 ICU 入院患者中有 200 万人继发于急性呼吸衰竭 (ARF)，其中一半以上需要机械通气。 在 ICU 中存活下来的 ARF 患者中，超过 50% 患有长期病态，表现为功能障碍、认​​知障碍、重度或轻度抑郁和焦虑。 这些并发症对 ARF 幸存者的生活质量 (QOL) 产生负面影响，影响他们的身体和情绪恢复，并导致长期残疾，只有不到一半的 ARF 幸存者重返工作岗位。 据估计，每位 ARF 幸存者 1 年的持续护理费用为 350 万美元。 这种伴有并发症的 ICU 后遗症群已被指定为重症监护后综合症 (PICS)。 ARF 幸存者可以获得社区资源和康复服务，但目前我们的医疗保健系统支离破碎，无法整合和协调护理以提供最有意义的康复。

医学研究所建议制定护理协调计划，以提供以患者为中心和跨学科的医疗服务。 印第安纳大学老龄化研究中心 (IUCAR) 在通过使用护理协调员的实用干预措施提供跨学科协作护理方面拥有 20 多年的经验。 护理协调员交付模式改善了对痴呆症、抑郁症、功能衰退和 PICS 患者的护理。 我们的 PICS 诊所，重症监护康复中心 (CCRC) 于 2011 年开发，旨在加强 ICU 幸存者的认知、身体和心理康复。

从那时起，CCRC 已经为 200 多名 PICS 高负担幸存者提供了护理（88% 有认知障碍；60% 有抑郁症）。 CCRC 在管理 PICS 方面显示了可行性和初步有效性。 然而，鉴于其传统的门诊诊所结构，CCRC 对 ARF 幸存者的实际接触有限，导致评估延迟并增加了 ARF 幸存者的旅行负担。 借鉴 CCRC 和我们其他成功的基于护理协调员的项目的经验；我们现在提出了一种后 ICU 协作护理的移动模型，可以更方便地促进 ARF 幸存者的康复。

拟议计划的总体目标是通过使用移动护理协调员最大限度地恢复 ARF 发作后幸存的患者的认知、身体和心理恢复，从而提高他们的生活质量。 护理协调员将对患者进行干预，无论患者身在何处，并将得到由重症​​监护医师、卫生服务科学家、ICU 护士和心理学家组成的跨学科团队的支持，并根据需要听取其他顾问的意见. 此外，通过过程测量工具和护理协调支持软件的动态反馈将为恢复过程提供信息。 我们建议通过在 ARF 幸存者中进行的随机临床试验来评估我们称为“移动重症监护恢复计划 (m-CCRP)”的协作护理干预的疗效。