透析中の血行力学的安定性を高めるためのヘッドアウト水浸漬

Asaf-Harofeh Medical Centerの血液透析ユニットで治療を受けている10人の慢性血液透析患者がこの研究に登録される。

ヘモグロビンとアルブミンはベースラインで検出され、駆出率の検出には最近（1 年未満）のエコーが使用されます。

この研究はクロスオーバー研究になります。 各研究セットは、2 つの透析セッション、浸漬セッション、および乾式非浸漬セッションで構成されます。 研究セッションは 3 時間の短いセッションで、血流量は 250 ～ 350 ml/分 (患者のアクセスによって異なります)、透析液流量は 500 ml/分、透析液ナトリウムは 137meq/l でした。 透析液の温度は 37°C に調整され、その組成は次のようになります: Na+ = 137 mEq/L、K+ = 2.0 mEq/L、Ca2+ = 3.0 mEq/L、Mg2+ = 1.0 mEq/L、HCO3-= 30 mEq/L、グルコース = 100 mg/dL、CH3COO-= 8 mEq/L。 ナトリウム濃度は治療中一定になります。

限外濾過は、入院時の患者の体重に応じて、以前の10回のセッション中のUFの平均±10%として決定されます。 浸漬セッションとドライ セッションは、少なくとも 1 週間の間隔をあけて、週半ばのセッションでランダムな順序で行われます。

ヘッドアウト水没

浸漬には浴槽を使用します。 各セッションの前にバスに精製水が満たされ、34〜35℃に加熱されます。 患者は浴槽に入り、数分間直立して座った後、透析に接続します。 水は一定の温度を維持するためにサーモスタットと加熱装置を通って循環します。

腕に動静脈瘻またはグラフトを有する患者は、浮遊パッドの上に腕を並べた状態で、腋窩まで水に浸されます。 パーマネントカテーテルの患者の場合、浸漬はカテーテル挿入部の下 5 cm までのみ行われます。

研究手順

被験者は浴槽に入り、数分間座った後、ベースライン測定のために血液サンプルを採取します。 セッション中、血圧と心拍数は従来の血圧計によって 15 分ごとに測定されます。 血液量は血液量モニター (Crit-Line) を使用して推定されます。

血液サンプルは、血漿レニン活性、アルドステロン、心房性ナトリウム利尿ペプチドについて、ベースライン時および１時間後およびセッションの乾固前に採取される。 ベースラインとセッション終了時の尿素も URR として測定されます。