Gå ut i vann for hemodynamisk stabilitet under dialyse

10 kroniske hemodialysepasienter, behandlet i hemodialyseenheten ved Asaf-Harofeh Medical Center, vil bli registrert i studien.

Hemoglobin og albumin vil bli påvist ved baseline, og et nylig (mindre enn ett år) ekko vil bli brukt for påvisning av ejeksjonsfraksjon.

Studiet vil være et kryssstudie. Hvert sett med studier vil bestå av to dialyseøkter, en nedsenkingsøkt og en tørr, ikke-nedsenkingsøkt. Studieøktene vil være korte, 3 timers økter med 250-350 ml/min blodstrøm (avhengig av pasientens tilgang) dialysatstrømmen var 500 ml/min og dialysatnatrium var 137meq/l. Temperaturen på dialysatet vil bli justert til 37°C og dets sammensetning som følger: Na+ = 137 mEq/L, K+ = 2,0 mEq/L, Ca2+ = 3,0 mEq/L, Mg2+ = 1,0 mEq/L, HCO3-= 30 mEq/L, glukose =100 mg/dL, CH3COO-= 8 mEq/L. Natriumkonsentrasjonen vil være konstant under behandlingen.

Ultrafiltrering vil bli bestemt som gjennomsnittet av UF under de ti foregående øktene ±10 % i henhold til pasientens vekt ved innleggelse. Den nedsenkede og tørre økten vil bli utført i midtukeøktene, i tilfeldig rekkefølge, med minst en ukes mellomrom.

Head-out vannnedsenkning

Et bad vil bli brukt til nedsenking. Badet fylles med renset vann før hver økt, og varmes opp til 34-35°C. Pasienter vil gå inn i badekaret og sitte oppreist i noen minutter og deretter koblet til dialyse. Vannet vil sirkulere gjennom en termostater og varmeapparat for å opprettholde en konstant temperatur.

Pasienter med arteriovenøs fistel eller graft i armen vil bli nedsenket i vann opp til aksillen, med armfôret på en flytende pute. For pasienter med perm-cath vil nedsenking kun gjøres inntil 5 cm under kateterinnføringen.

Studieprosedyre

Forsøkspersonene vil gå inn i badekaret og sitte i noen minutter, hvoretter blodprøver vil bli druknet for baseline-måling. Under økten vil blodtrykk og hjertefrekvens bli målt hvert 15. minutt med konvensjonell sfygmomanometri. og blodvolum vil bli estimert ved å bruke blodvolummonitor (Crit-Line).

Blodprøver vil bli druknet ved baseline og etter en time, og før caseation av sesjonen for plasmareninaktivitet, aldosteron, atrialt natriuretisk peptid. Baseline og slutten av økten urea vil også måles for URR.