Imersão em água de cabeça para fora para estabilidade hemodinâmica durante a diálise

Serão incluídos no estudo 10 pacientes crônicos em hemodiálise, tratados na unidade de hemodiálise do Asaf-Harofeh Medical Center.

A hemoglobina e a albumina serão detectadas na linha de base, e um eco recente (menos de um ano) será usado para a detecção da fração de ejeção.

O estudo será um estudo cruzado. Cada conjunto de estudos consistirá em duas sessões de diálise, uma sessão de imersão e uma sessão seca sem imersão. As sessões do estudo serão curtas, sessões de 3 horas com fluxo sanguíneo de 250-350 ml/min (dependendo do acesso do paciente) o fluxo do dialisato foi de 500 ml/min e o sódio do dialisato foi de 137meq/l. A temperatura do dialisato será ajustada para 37°C e sua composição será a seguinte: Na+ = 137 mEq/L, K+ = 2,0 mEq/L, Ca2+ = 3,0 mEq/L, Mg2+ = 1,0 mEq/L, HCO3-= 30 mEq/L, glicose =100 mg/dL, CH3COO-= 8 mEq/L. A concentração de sódio será constante durante o tratamento.

A ultrafiltração será determinada como a média de UF durante as dez sessões anteriores ± 10% de acordo com o peso do paciente na admissão. A sessão imersa e seca será feita no meio da semana, em ordem aleatória, com pelo menos uma semana de intervalo.

Imersão em água de cabeça para fora

Um banho será usado para imersão. O banho será preenchido com água purificada antes de cada sessão e será aquecido a 34-35°C. Os pacientes entram no banho e sentam-se eretos por alguns minutos e depois se conectam à diálise. A água circulará através de termostatos e dispositivo de aquecimento para manter uma temperatura constante.

Pacientes com fístula arteriovenosa ou enxerto no braço serão imersos em água até a axila, com o braço forrado em uma almofada flutuante. Para pacientes com perm-cath, a imersão será feita apenas até 5 cm abaixo da inserção do cateter.

procedimento de estudo

Os indivíduos entrarão no banho e ficarão sentados por alguns minutos, após os quais as amostras de sangue serão afogadas para a medição da linha de base. Durante a sessão, a pressão arterial e a frequência cardíaca serão medidas a cada 15 minutos por esfigmomanometria convencional. e o volume de sangue será estimado usando monitor de volume de sangue (Crit-Line).

Amostras de sangue serão afogadas no início e após uma hora, e antes da caseificação da sessão para atividade de renina plasmática, aldosterona, peptídeo natriurético atrial. A ureia basal e no final da sessão também serão medidas para URR.