Gehen Sie für hämodynamische Stabilität während der Dialyse ins Wasser

10 Patienten mit chronischer Hämodialyse, die in der Hämodialyseeinheit des Asaf-Harofeh Medical Center behandelt werden, werden in die Studie aufgenommen.

Hämoglobin und Albumin werden zu Studienbeginn nachgewiesen, und ein aktuelles (weniger als ein Jahr) Echo wird zur Erkennung der Ejektionsfraktion verwendet.

Die Studie wird eine Cross-Over-Studie sein. Jeder Studiensatz besteht aus zwei Dialysesitzungen, einer Immersionssitzung und einer trockenen Sitzung ohne Eintauchen. Die Studiensitzungen werden kurz sein, 3-Stunden-Sitzungen mit einem Blutfluss von 250–350 ml/min (abhängig vom Zugang des Patienten), der Dialysatfluss betrug 500 ml/min und das Dialysat-Natrium betrug 137 meq/l. Die Temperatur des Dialysats wird auf 37 °C eingestellt und seine Zusammensetzung wie folgt: Na+ = 137 mEq/L, K+ = 2,0 mEq/L, Ca2+ = 3,0 mEq/L, Mg2+ = 1,0 mEq/L, HCO3-= 30 mEq/L, Glucose =100 mg/dL, CH3COO-= 8 mEq/L. Die Natriumkonzentration bleibt während der Behandlung konstant.

Die Ultrafiltration wird als Mittelwert der UF während der zehn vorherigen Sitzungen ± 10 % entsprechend dem Gewicht des Patienten bei der Aufnahme bestimmt. Die Tauch- und Trockensitzungen werden in zufälliger Reihenfolge in den Sitzungen unter der Woche im Abstand von mindestens einer Woche durchgeführt.

Eintauchen mit dem Kopf ins Wasser

Zum Eintauchen wird ein Bad verwendet. Das Bad wird vor jeder Sitzung mit gereinigtem Wasser gefüllt und auf 34–35 °C erhitzt. Die Patienten betreten das Bad, sitzen einige Minuten lang aufrecht und werden dann an die Dialyse angeschlossen. Das Wasser zirkuliert durch Thermostate und Heizgeräte, um eine konstante Temperatur aufrechtzuerhalten.

Patienten mit arteriovenösen Fisteln oder Transplantaten im Arm werden bis zur Achselhöhle in Wasser getaucht, wobei der Arm auf einer schwimmenden Unterlage liegt. Bei Patienten mit Dauerkatheter-Eintauchung erfolgt die Eintauchung nur bis zu 5 cm unterhalb der Kathetereinführung.

Studienablauf

Die Probanden betreten das Bad und sitzen einige Minuten lang. Anschließend werden Blutproben zur Grundlinienmessung entnommen. Während der Sitzung werden Blutdruck und Herzfrequenz alle 15 Minuten mittels konventioneller Blutdruckmessung gemessen. und das Blutvolumen wird mithilfe eines Blutvolumenmonitors (Crit-Line) geschätzt.

Blutproben werden zu Studienbeginn und nach einer Stunde sowie vor der Verkäsung der Sitzung auf Plasma-Renin-Aktivität, Aldosteron und atriales natriuretisches Peptid entnommen. Der Harnstoff zu Beginn und am Ende der Sitzung wird ebenfalls auf URR gemessen.